新型冠状病毒肺炎专题

  • 扶阳祛邪论治重型新型冠状病毒肺炎

    文明;余卉姣;

    2020年1月24日,抗击新型冠状病毒肺炎战役全面打响,世界卫生组织定义此次引起疾病流行的病毒为"2019新型冠状病毒(Novel coronavirus pneumonia,NCP),即COVID-19",传染性及致病力均极强,现代医学尚缺乏特效的针对性抗病毒药物,部分重症患者入院后病情继续恶化,即使辅助人工气道机械通气及体外膜肺氧合,仍难以有效逆转不良预后。部分学者研究发现中医药在救治新型冠状病毒肺炎过程中能起到积极作用,文章总结34例重型肺炎临床资料,发现重型新型冠状病毒肺炎临床表现以胸闷喘促、气短乏力、四肢厥冷、自汗出、脉沉微为主,可伴见口渴、烦躁、纳差、发热、咽部不适、目睛干涩等,甚则神志昏聩。基于临床中西医结合诊疗实际,此次肺炎属中医学"瘟疫""外感热病"范畴,病由疫戾之气携六淫外感而发,致病符合五运六气演变规律,运气学说可作为辨证依据,而天、地、人三因素决定着疾病的流行,病位以肺为主,涉及肝脾,重症累及心肾,早期病情演变迅速,不同程度耗伤阳气,危重证候以寒热错杂为特征,顾护阳气、扶阳祛邪为治疗核心。补液、激素、抗生素、呼吸机等现代医学技术手段的应用,使得传统中医辨证体系认识新型冠状病毒肺炎更加复杂,值得临床进一步总结与探讨。

    2020年11期 v.34 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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国家项目速递

  • 原发免疫性血小板减少症同病异证分布规律的研究

    白玉盛;李晓征;马西虎;吴雪琴;黄志惠;费飞;李巍;刘伟;秦兰;吴玉霞;王永;杜青容;杨茜;吴娟丽;李艳艳;崔祎晢;

    目的分析原发免疫性血小板减少症(ITP)中医证候特征和分布规律,为证型与ITP免疫机制和调节机制研究奠定基础。方法采用流行病学调查方法和访谈获得四诊信息,由三位专业和中医诊断学专家分别辨证确定证型,分析中医证型分布特征和规律。结果①189例患者中其中汉族165例,维吾尔族24例;②ITP证型分布阴虚火旺证57例,气不摄血证56例,肝肾阴虚20例,脾肾气虚18例,气阴两虚18例,肝郁脾虚3例,还有部分复合证型;③新诊断ITP证型分布及排序为气不摄血>阴虚火旺>肝肾阴虚>气阴两虚>脾肾气虚>肝郁脾虚;持续性ITP证型分布和排序为阴虚火旺>脾肾气虚>气阴两虚>气不摄血>肝肾阴虚>肝郁脾虚;慢性ITP为气不摄血>阴虚火旺>肝肾阴虚>气阴两虚>脾肾气虚>肝郁脾虚证。结论证型总体上以气不摄血和阴虚火旺为主,还有肝肾阴虚、脾肾气虚、气阴两虚和肝郁脾虚等;六个证型有程度的差异,也有不同阶段的演化特征。

    2020年11期 v.34 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 456K]
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  • 阮诗玮“药对”治疗慢性肾脏病

    赵爱萍;陈婷婷;阮诗玮;

    阮诗玮教授系福建省名中医,从医三十余年,擅长运用药对治疗慢性肾脏病。阮诗玮教授根据慢性肾脏病临床症候特点及血肌酐、尿蛋白、血小板等实验室相关检测指标结果,采用辨病与辨证相结合、宏观与微观相结合、现代医学与传统医学相结合的辨治理念,在长期的临床实践中积累了丰富的用药经验,形成了"治水必先温通""温阳兼祛邪,善后重温补"等治疗慢性肾脏疾病学术思想。慢性肾脏病病机在于脾肾两脏虚损,久病而正气渐损,卫外不固,失于御外,易感受外邪而出现标证,故而痰浊瘀毒蕴、肺气不宣、上焦郁热、肾失封藏,其症候多为倦怠乏力,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,夜尿清长,面色萎黄。阮诗玮教授常选用大黄配六月雪、牛蒡子配蝉蜕、升麻配黄连、荷叶配薄荷、沙苑子配覆盆子、白藓皮配地肤子、双钩藤配乌点规、仙茅配淫羊藿、墨旱莲配女贞子、蒲黄配五灵脂、三棱配莪术、茜草配紫草、王不留行配路路通,以求温补脾肾阳、通畅气机、固肾摄精。阮诗玮教授针对慢性肾脏疾病中医学主症及兼症在辨证的基础上做到药症相应,药物成对,从而达到药简功专,事半功倍的治疗效果,文章详述阮教授临证常用13组药对的组成功效、配伍要点、适应病症,对阮教授治疗慢性肾脏病的用药经验做一总结。

    2020年11期 v.34 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 从厥阴论治结直肠癌

    郭栴子;杨小蒨;杨燕莹;马强;窦建卫;

    结直肠癌近年来发病率始终居高不下,给人们的生命健康带来巨大的威胁。在治疗结直肠癌方面,目前主要采取的手段依然是手术和放化疗,在祛除病灶的同时,也带来了相当的副作用,在临床中,中医药辅助作用越来越得以显现,不仅能够缓解相应症状,还可以灵活变通,协调整体之状况。结直肠癌病因病机复杂,病情多变,当代医家多数认为结直肠癌是由正虚为本,多种邪气胶结日久而成,以本虚标实为主,是一种整体属虚,局部为实的病症。其病性与仲景六经辨证中的厥阴病多有类似,厥阴病是阴阳之气难以顺接的机理和表现,阴阳之平衡与交融是机体维持正常运转的基础和保证,若此经紊乱,多见阴证与阳证出现兼夹,难以自我修复和协调,寒从中生,气滞血瘀,既呈局部热毒,又有整体之虚,最终出现有形之癥瘕。文章详述结直肠癌与厥阴病之交互,主张从厥阴角度论治结直肠癌。乌梅丸为厥阴之正方,从仲景六经理论而言,乌梅丸证与结直肠癌的主要表现极其类似,从病位病势来看,乌梅丸以酸味为主,主入肝经,在结直肠癌的病情表现中,各部位病变也多伴随肝木相应之证。因此,在实际治疗中,可用乌梅丸为基础进行化裁,辨准病机,随症加减,加强治疗效果,改善预后。

    2020年11期 v.34 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 针刺和神经肌肉电刺激治疗中风后吞咽障碍研究进展

    马晴;邵妍;王鹏琴;

    综述近5年来针刺和神经肌肉电刺激治疗中风后吞咽障碍的研究进展。通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方、pubmed数据库中2015年12月1日—2019年12月1日全部医学期刊,选取部分文献,对其研究方法、具体操作及结果进行分析。文献显示中风后吞咽障碍病机多为下元虚衰,虚阳上浮,痰浊与瘀血互结上泛舌本,阻塞喉舌之窍,以醒脑开窍、滋补肝肾为治则。现代医学普遍认为,吞咽障碍是指中风后的患者会损伤控制吞咽功能的相关肌肉或大脑皮质、脑干的支配功能,使得吞咽过程的一个或者多个阶段障碍。治疗手段中以针刺为主396篇,以神经肌肉电刺激为主46篇。总结得出近些年来关于以针刺和神经肌肉电刺激为主要手段的方法应用广泛,针刺方法和穴位的选择具有多样性,主要以头针、眼针、舌针、体针出现频次较高。神经肌肉电刺激目的是利用一定的频率和强度直接刺激咽部肌肉,诱发吞咽反射,增强吞咽肌肌力,重建大脑皮层控制功能,并改善局部组织血液循环,提高咽部肌肉的灵活性和协调性,防止肌肉废用性萎缩。该疗法在临床上促进中枢神经恢复效果明显,目前较多使用Vocastim-Master或Vitalstim神经肌肉电刺激治疗仪。在中风后吞咽障碍的临床研究中,针刺和神经肌肉电刺激均对于中风后吞咽功能障碍疗效确切,将两种疗法联合效果更突出,值得进一步临床探究。

    2020年11期 v.34 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征研究进展

    孟家宁;王昕;

    多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病,以生殖和代谢异常为主要特征,临床表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮病,其具体病因尚未可知,可能与遗传基因和环境因素有关。PCOS早期可并发不孕症,远期可合并代谢紊乱、心脑血管疾病、子宫内膜癌、卵巢癌等。西医治疗PCOS常为对症治疗,主要有达英-35、二甲双胍、噻唑烷二酮等药物,这些都具有一定的不良反应,不能作为长期服用的治疗药物而不易被患者接受。近年来对于PCOS的中医药研究较多,且治疗效果显著,其中肾虚痰湿证为PCOS患者临床中最为常见的证型,故补肾化痰法为其治疗的根本方法而被广泛应用于临床。文章分析汇总近年来国内国外文献,从炎症因子、氧化应激、细胞凋亡、脂肪因子、糖代谢、卵巢功能、激素水平、子宫内膜厚度角度,基于补肾化痰法探讨PCOS的治疗和作用机制,以期对今后的临床研究提供相应的参考。

    2020年11期 v.34 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
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  • 仲景方在糖尿病肾病中的运用

    田晓玲;华川;赵勇;左新河;

    糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,是导致终末期肾病的重要原因,至疾病终末期严重影响患者生活质量。现代医学对于DKD防治多以降低血糖、控制血压、减少蛋白尿为主,但仍未使疾病进展得到有效控制。糖尿病肾脏疾病广义上属于"消渴病"的范畴,根据其临床症状可归属于"肾消""膏淋""虚劳""水肿""关格"等疾病。相关研究表明中医药早期干预治疗,能够减少蛋白尿,延缓病情进展,提高生活质量,但目前对于糖尿病肾病病机尚未形成统一看法,其临床研究大多是各医家的临床试验,多采用自拟的经验方进行干预,不利于后续进行药物作用机制的研究及临床推广运用。张仲景所著《伤寒杂病论》,处方具有法度严、用药精、疗效宏的特点,堪称"众法之宗,群方之祖",为历代医家所推崇,作为经方使用已有近2000年历史。研究表明经方在治疗糖尿病肾病方面疗效显著,能有效缓解DKD患者临床症状、保护肾功能、延缓疾病进展。文章就近年来经方中真武汤、金匮肾气丸、五苓散、猪苓汤、栝楼瞿麦丸、当归芍药散用于防治DKD的临床研究概况及其作用机制进行简述归纳,以期为糖尿病肾脏疾病的防治提供进一步参考及临床推广运用,为患者提供更好的治疗。

    2020年11期 v.34 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 疫病背景下大型集体收治场所(方舱医院)开展中医药适宜技术的思考

    秦永菊;柴丹;王挺;文燕;莫慧;陈珑;何苗;林立宇;

    方舱医院结合了传统大型传染病集中收治场所和现代移动集成医疗系统的优势,具有快速部署、快速收治患者和迅速控制传播途径的作用。中医药对轻型和普通型新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)有较好的疗效,适合在方舱医院内独立和联合使用。同时,四诊技术和诊疗项目在此环境中具有相应的优势和缺陷,值得进一步总结和探索。

    2020年11期 v.34 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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省级项目路演

  • 针灸推拿结合中药治疗面瘫效果观察

    赵金平;

    目的探究采用针灸推拿与中药相结合的方法治疗面瘫患者的临床效果。方法选取70例自2018年2月—2019年2月入住医院的面瘫患者,将其随机分为对照组和观察组,对照组患者采用中医针灸推拿方法进行治疗,观察组患者采用中医针灸推拿中药的方法进行治疗,将两组患者的临床效果进行对比。结果观察组总有效率高于对照组(P <0.05);观察组功能评分高于对照组(P <0.05);观察组治疗平均时间短于对照组(P <0.05)。结论采用中医针灸推拿与中药相结合的方法对面瘫患者进行治疗,效果更加显著,能有效提高患者的治疗总有效率,缩短患者的治疗时间,提高患者的生存治疗,不论对患者还是医疗机构均具有良好的社会价值,具有临床应用意义和推广价值。

    2020年11期 v.34 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 苍附导痰丸加减方辅助治疗多囊卵巢综合征月经不调及对激素水平的影响

    阚惠;陈琰;

    目的观察苍附导痰丸加减方辅助治疗多囊卵巢综合征月经不调及对激素水平的影响。方法将120例PCOS月经不调患者按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组予以达英-35,自然月经或撤退性出血第5天开始口服,1片/次,1次/d,服用21 d。连续治疗3个月经周期。治疗组在对照组基础上加用苍附导痰丸加减方,200 mL/次,2次/d,治疗3个月经周期。观测两组治疗后临床疗效,治疗前后体质量指数、痤疮症状、多毛症状、中医证候积分、性激素水平。结果治疗后观察组总有效率93.33%(56/60)高于对照组的80.00%(48/60)(P <0.05)。治疗后,两组BMI指数较治疗前均降低(P <0.05),观察组低于对照组(P <0.05);治疗后,两组GAGS、F-G较治疗前均降低(P <0.05),观察组均低于对照组比较(P <0.05);治疗后,两组性激素水平较治疗前均降低(P <0.05),观察组均低于对照组比较(P <0.05);治疗后,两组中医症状积分较治疗前均降低(P <0.05),观察组均低于对照组比较(P <0.05)。结论苍附导痰丸加减方辅助治疗多囊卵巢综合征月经不调可提高治疗效果,改善临床症状,调节性激素水平,值得推广。

    2020年11期 v.34 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • 颈源性头痛中西医研究进展

    米亚斯尔;杨昭君;陈红霞;

    颈源性头痛(Cervicogenic headaches,CEH)是指颈椎包括组成它的骨、椎间盘和/或软组织器质性或功能性疾患导致的头痛,通常但不总是伴有颈痛。颈源性头痛是一种牵涉痛,国际头痛协会认为这是一种特殊类型的疾病,2004年在ICHD-Ⅱ中被归入继发性头痛之中,其在普通人群CEH发病率为2.2%~4.1%。颈源性头痛的病因繁多,发病过程中并不是单独的致病因素在起作用,颈源性头痛的发生发展机制尚未被学术界完全诠释,现存研究文献表明炎症理论、会聚理论,扳机点的形成,局部伤害感受器阈值下降等在颈源性头痛的发生中起重要作用。颈源性头痛诊断标准在不同学科之间尚存在争议。治疗方案总体遵循阶梯、渐进式的原则,保守治疗是颈源性头痛的首选治疗方案,而微创神经阻滞注射治疗、硬膜外腔神经松解术及注射治疗、神经射频热凝术、C2~C3背根神经节脉冲射频治疗、颈椎开放性手术治疗等是保守治疗失败后可递进选用的治疗方法。在整个疾病过程中综合治疗始终是此病最有效、最经济的治疗手段,目前在临床上广泛应用。文章回顾近年来有关颈源性头痛的国内外文献,对颈源性头痛的发展、病因病机及治疗进行综述。

    2020年11期 v.34 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 读“柴胡证,但见一证便是”的思考

    孙远;宋耀鸿;

    小柴胡汤源自《伤寒论》,是临床和解剂中的经典方,也是历代医家临床上喜欢用的经验方,主治伤寒少阳病证。邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者;妇人伤寒,热入血室,经水适断,寒热发作有时;疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。小柴胡汤所主治的病证即为柴胡证,张仲景在《伤寒论》中提到"伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是",指出运用小柴胡汤的原则性,又指出了运用小柴胡汤的灵活性,但因其条文短小精悍,可从多角度多方面进行解读,并且《伤寒论》中述及运用小柴胡汤的条文较多,涉及不同疾病。以致后世从医的学者无法准确得出柴胡证指的是具体哪一症或哪几症,以及运用小柴胡汤的时机各自持有不同观点,临床对于小柴胡汤证的辨证施治也有一定分歧。随着现代医学的不断发展,小柴胡汤的主治功效得到越来越多的补充丰富及证实,现代临床常用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等属胆胃不和者。通过阅读学习《伤寒论》及相关文献,总结思考历代医家的学术思维,以期为小柴胡汤的应用以及临床如何更好地论治提供帮助。

    2020年11期 v.34 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 益气调脂治疗2型糖尿病合并血脂异常临床疗效观察

    钱逸;李妍蓉;晋玉梅;祖建国;陈洁;

    目的探讨益气调脂方治疗2型糖尿病(T2DM)合并血脂异常证属脾虚痰阻兼有血瘀证患者的临床疗效。方法将2016年5月—2019年5月于上海市奉贤区中医医院住院和门诊就诊,且符合T2DM合并血脂异常(证属脾虚痰阻兼有血瘀证)入选标准的120例患者随机分为3组,每组各40例,其中对照组应用单纯西药治疗,阴性对照组在对照组的基础上联合温水200 mL早晚分服,治疗组为在对照组基础上联用益气调脂方浓煎液200 mL早晚分服,在试验过程中原有降糖药物治疗方案不变,以维持血糖稳定,疗程持续12周,观察患者治疗前后症状改善情况、血清胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)水平的变化,同时观察患者不良反应发生情况,评价药物有效性及安全性。结果治疗组总有效率为95.00%(38/40),对照组及阴性对照组总有效率分为52.50%(21/40)、75.00%(30/40)。治疗组与对照组及阴性组总有效率比较,差异有显著性意义(P <0.05),对照组及阴性对照组之间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后3组血清TG、TC显著降低(P <0.05);治疗后,治疗组血清TG、TC水平显著低于对照组及阴性对照组(P <0.05)。在试验过程中无不良反应事件发生。结论益气调脂方治疗2型糖尿病伴血脂异常疗效明显优于单用辛伐他汀治疗,且对改善患者的临床症状有显著疗效。

    2020年11期 v.34 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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  • 柴胡消渴汤联合胰岛素治疗糖尿病胰岛素抵抗临床观察

    刘振洲;韩艳茹;任伟华;贾奎;

    目的对糖尿病患者采取柴胡消渴汤治疗,对其治疗效果进行研究分析。方法研究对象选自医院2018年4月—2019年4月100例糖尿病患者。采取随机数字表法分为两组,分别为治疗组和对照组,两组各50例。治疗组采取柴胡消渴汤联合皮下注射胰岛素治疗。对照组采取皮下注射胰岛素治疗(甘精胰岛素;门冬胰岛素)。对两组治疗效果进行观察,比较两组空腹血糖、饭后2 h血糖、胰岛素抵抗指数以及不良反应发生率。结果两组经治疗后,治疗组空腹血糖(7.32±0.32)、饭后2 h血糖(9.36±1.21)均低于对照组空腹血糖(9.67±1.23)、饭后2 h血糖(12.34±1.37),两组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗组胰岛素抵抗指数优于对照组(P <0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论此次研究中,对糖尿病患者采取柴胡消渴汤治疗,其治疗后可达到预期效果。能有效降低空腹血糖以及饭后2 h血糖。并且能够较好的改善胰岛素抵抗指数。该治疗方法有着较高的安全性。可降低不良反应的发生。柴胡消渴汤可在糖尿病患者治疗中予以推广应用。

    2020年11期 v.34 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病临床观察

    任宁;罗海珍;

    目的分析麝香保心丸联合阿托伐他汀用于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的效果。方法选择医院2018年12月—2019年12月收治的100例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,研究人员联合选出标准以及排除标准,将100例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行依次排序将单数作为研究组,将双数设置为对照组,研究组50例,对照组50例。研究组给予麝香保心丸联合阿托伐他汀,对照组给予单纯阿托伐他汀。在治疗相同时间之后,观察两组用药后的治疗效果以及两组心功能的改善情况。结果对照组的治疗效果远远不如研究组,经过统计学软件的有效分析,对照组以及研究组的组间差异具有统计学意义(P <0.05)。对比两组老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心功能情况,研究组老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心功能情况明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论麝香保心丸联合阿托伐他汀对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在治疗效果方面有积极的作用,值得在临床上推广使用。同时,麝香保心丸联合阿托伐他汀对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心功能改善情况也有着很强的优势,可以帮助患者及时改善不良症状,有利于的疾病控制。麝香保心丸联合阿托伐他汀对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗效果理想,值得广大研究人员深入研究其治疗原理,医护人员也可以及时将其治疗方案直接应用于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的治疗中,可以提高治疗疗效。

    2020年11期 v.34 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 通窍活血汤佐治血管性痴呆疗效及安全性Meta分析

    练景灏;周小琼;林东桥;向蕾;余尚贞;

    目的系统评价通窍活血汤治疗VD的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、MEDLINE、Cochrane library、CNKI、CBM、VIP及Wan Fang Data,检索时间从各数据库建库至2019年10月。收集通窍活血汤治疗VD相关的临床随机对照试验(RCT)、半随机对照试验(quasi-RCT),采用Cochrane协作网系统评价方法及改良Jadad量表进行评价,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果经筛选最终纳入9篇文献,共852例患者。Meta分析结果显示:①通窍活血汤联合常规西药治疗总有效率高于常规西药[RR=3.03,95%CI (2.11,4.35),P <0.000 01];亚组分析:治疗时间4周≤t <8周[RR=2.55,95%CI(1.07,6.10),P=0.04],8周≤t <12周[RR=2.90,95%CI(1.10,7.64),P=0.03],t≥12周[RR=3.19,95%CI(2.06,4.93),P <0.000 01],通窍活血汤联合常规西药均高于常规西药,且治疗时间t≥12周时,合并效应量最大。②MMSE评分亚组分析结果显示:治疗时间4周≤t <8周[MD=2.82,95%CI(1.89,3.76),P <0.000 01],8周≤t <12周[MD=2.62,95%CI(0.98,4.25),P=0.002],t≥12周[MD=3.66,95%CI(2.79,4.53),P <0.000 01],通窍活血汤联合常规西药均优于常规西药,当治疗时间t≥12周时,合并效应量最大。③ADL评分方面,各研究间异质性明显(P <0.000 01,I2=93%),描述性分析结果示通窍活血汤联合常规西药优于常规西药。④描述性分析结果显示,通窍活血汤联合常规西药未增加不良反应发生风险。结论通窍活血汤治疗VD具有一定疗效,且具有一定安全性;通窍活血汤治疗VD的疗效与疗程相关;本系统评价纳入研究质量较低,例数偏少,今后仍需要进行更多高质量的随机对照试验研究以提供更可靠的循证医学证据。

    2020年11期 v.34 55-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1909K]
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  • 地黄骨痛康胶囊联合低频脉冲导入双氯芬酸治疗膝骨性关节炎的效果观察

    李守峰;田明波;周志胜;刘旭东;王朝东;

    目的探讨地黄骨痛康胶囊联合低频脉冲导入双氯芬酸治疗膝骨性关节炎的效果。方法选取2018年8月—2019年7月医院收治的68例膝骨性关节炎,按随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组采取玻璃酸钠注射液关节腔注射,观察组在此基础上加用地黄骨痛康胶囊联合低频脉冲导入双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗。两组患者1个疗效为7 d,连续治疗3个疗程。评估两组临床治疗效果以及治疗前后疼痛程度,中医症状积分,膝关节功能,以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)和白介素-6(IL-6)等炎性因子水平。记录两组不良反应。结果观察组患者治疗总体有效率显著高于对照组(P <0.05)。两组治疗后疼痛数字(NRS)评分、中医症状积分、TNF-α、IL-1和IL-6均显著低于治疗前(P <0.05),观察组患者NRS评分、中医症状积分、TNF-α、IL-1和IL-6等均显著低于对照组(P <0.05)。两组治疗后膝关节功能评分高于治疗前(P <0.05),观察组患者膝关节功能评分显著高于对照组(P <0.05)。两组患者均未出现严重不良反应,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论地黄骨痛康胶囊联合低频脉冲导入双氯芬酸治疗膝骨性关节炎疗效及安全性均较好,不仅能有效提高膝关节功能,同时还能缓解关节疼痛及改善炎性反应。

    2020年11期 v.34 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
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  • 五禽戏对冻结肩关节功能恢复的疗效观察

    杨佳昕;邰东旭;

    目的探究在常规治疗的基础上加入五禽戏功法锻炼对冻结肩患者肩关节功能恢复的临床疗效观察。方法以辽宁中医药大学附属医院骨二科2018年5月—2020年4月共计60例冻结肩患者作为研究对象,根据治疗方法随机分为对照组30例,接受常规治疗(TDP治疗,中药定向透治疗,针灸治疗及屈伸,爬墙等患肢常规功能恢复锻炼),治疗1 h/d,14 d为1个疗程;观察组30例,在上述治疗的基础上增加五禽戏功法锻炼(虎.鹿.熊.猿.鸟五种形式合练或选取几种形式单独练习),练习1.5~2 h/d,14 d为1个疗程。分别对两组的治疗效果、VAS疼痛评分以及Constant-Murley肩关节功能评分并进行比对。结果治疗后,观察组的VAS疼痛评分以及肩关节功能评分均优于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组治疗有效率高于对照组(P <0.05)。结论在常规治疗的基础上每日行五禽戏功法锻炼对冻结肩患者的治疗及康复效果更加显著,可以更好地减少患者肩关节疼痛,恢复患者肩关节的活动范围,改善患者肩关节的生理机能,同时还可以调和气血,改善各脏腑生理功能,提高患者日常生活质量,值得推广。

    2020年11期 v.34 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 辨证分型联合西药治疗慢性心力衰竭疗效观察

    李茹;颜旭;

    目的探讨辨证分型联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选择2018年8月—2019年2月在医院就诊的慢性心衰患者,根据纳入排除标准严格筛选后,根据其是否进行规范中药治疗纳入对照组及观察组,对照组进行常规西药治疗,观察组辨证分型联合西药治疗,评价两组疗效,检测心衰指标,记录心衰控制时间、不良反应,并加以比较分析。结果观察组心功能指标结果以及心衰控制时间明显优于对照组(P <0.05)。结论辨证分型联合西药治疗慢性心力衰竭可提高疗效,缓解症状,且不增加不良反应,值得推广应用。

    2020年11期 v.34 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K]
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  • 糖尿病胃轻瘫证型分布相关因素及自拟消痞启膈汤联合耳穴压豆治疗临床观察

    刘芳芳;詹国良;

    目的探讨本地区消渴病胃痞(糖尿病胃轻瘫)的证型分布及其相关因素,观察消痞启膈汤联合耳穴压豆治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法 120例糖尿病胃轻瘫患者给与临床信息采集及中医辨证,后随机分为空白对照组、药物对照组、中医治疗组各40例。空白对照组仅给予基础治疗,药物对照组给予常规西药(伊托必利)治疗、中医治疗组给予消痞启膈汤联合耳穴压豆治疗,以4周为疗程,观察:消渴病胃痞中医证型分布情况,各证型年龄、BMI、Hb A1C(%)的比较,各证型患者与其他并发症关系;治疗前后中医临床证候积分、胃半排空时间的变化,对比各组的疗效。结果总结出本地区消渴病胃痞的5种常见中医证型,各型出现的比例是脾胃虚弱>痰湿中阻>胃阴亏虚>肝郁气滞>寒热错杂。其与年龄、性别、体质指数、病程、并发症等相关因素的关系,在年龄上构成情况:脾胃虚弱年龄高于其他证型,体质指数各型无统计学差异,胃阴亏虚证糖化血红蛋白显著高于其他证型,差异有统计学意义。寒热错杂与痰湿中阻患糖尿病肾病比率高于其它组,肝胃不和证视网膜病变高于其他各组,寒热错杂证,胃阴亏虚周围神经炎高于其他各组(P <0.05)。治疗后三组中医临床证候积分皆较前有所改善,且中医治疗组总有效率为90.0%(36/40),明显高于空白对照组45.0%(28/40)、药物对照组82.5%(33/40)(P <0.05)。与治疗前比较,治疗后三组患者胃半排空时间皆降低,且中药治疗组改善情况显著优于对照组(P <0.05)。结论自拟消痞启膈汤联合耳穴压豆治疗糖尿病胃轻瘫具有显著的疗效。

    2020年11期 v.34 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 知柏地黄丸联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进疗效观察及功能指标的改善研究

    邵琳琳;张吉鹏;卫向龙;

    目的研究知柏地黄丸联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的疗效观察及甲状腺功能指标的改善。方法收集2018年2月—2020年2月医院收治的102例甲状腺功能亢进患者为研究对象,其中主动退出8例,服用后出现不耐受4例,中途脱落2例,调整服用碘131患者8例,共收集符合病例82例,随机分为观察组、对照组,各41例。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组联合知柏地黄丸治疗。对两组临床疗效、中医证候积分、甲状腺功能指标、不良反应发生率等进行统计比较。结果观察组总有效率87.80%(36/41),高于对照组68.29%(28/41)(P <0.05)。治疗后观察组中医证候评分多食、消瘦、多汗、心悸评分均低于对照组(P <0.05)。治疗后观察组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)水平均低于对照组,促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P <0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为19.51%(8/41)、12.20%(5/41),组间比较无显著差异(P> 0.05)。结论知柏地黄丸联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的疗效显著,能改善中医证候和甲状腺功能指标,治疗安全性良好,值得临床推广。

    2020年11期 v.34 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 加味丹参饮联合西药治疗气滞血瘀型稳定型心绞痛的临床疗效

    万玲;石闯;孙彦波;

    目的加味丹参饮联合西药治疗气滞血瘀型稳定型心绞痛的临床疗效。方法将96例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各48例。对照组单硝酸异山梨酯20 mg/次,2次/d;阿司匹林100 mg/次,1次/d;阿托伐他汀钙10 mg/次,每晚服用;美托洛尔12.5 mg/次,2次/d,治疗1个月。观察组在对照组基础上予以加味丹参饮,药用丹参20 g,檀香6 g,砂仁6 g,赤芍10 g,川芎6 g,红花6 g,当归10 g,生地黄12 g,郁金10 g,黄芪20 g,炙甘草10 g,200 mL/次,2次/d,早晚温服。治疗1个月。观测两组临床疗效、中医证候积分、心绞痛频率、心绞痛持续时间。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性;治疗后,两组中医证候积分均降低(P <0.05),观察组低于对照组(P <0.05),治疗前,两组心绞痛频率、心绞痛持续时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性;治疗后,两组心绞痛频率、心绞痛持续时间均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P <0.05)。结论加味丹参饮联合西药治疗气滞血瘀型稳定型心绞痛,可提高临床疗效,改善体征和心绞痛症状,值得推广。

    2020年11期 v.34 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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  • 潞党参联合人参归脾丸治疗失眠(心脾两虚)临床疗效

    韩玲;马琳;吴景东;胡楠;刘春艳;张诗雯;郝美玲;张小卿;

    目的通过对失眠(心脾两虚)患者的各项中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分(PSQI评分)、焦虑、抑郁评量表评分[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁评量表(HAMD)]的判定,评估潞党参口服液联合人参归脾丸的临床疗效,从而为中医中药治疗失眠(心脾两虚)提供新的方法和思路。方法选取40例中医辨证分型为心脾两虚型失眠患者作为研究对象,随机分组为试验组和对照组。对照组采用人参归脾丸,试验组用人参归脾丸和潞党参口服液两种药物,比较两组治疗前后(治疗前、治疗两个月后)中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分、焦虑、抑郁评量表评分;疗效判定依据疗效判定标准。结果试验组总有效率为80.00%(16/20),明显高于对照组的65.00%(13/20)(P <0.05);两组治疗后PSQI量表中睡眠时间延长;睡眠障碍评分和焦虑评分、抑郁评分均明显低于治疗前(P <0.05),且试验组上各项指标评分均显著低于对照组(均P <0.05)。结论潞党参口服液联合人参归脾丸治疗心脾两虚失眠,疗效显著,相比单独使用人参归脾丸,更具优效性,可以改善失眠症状,延长睡眠时间,缓解因失眠所致的抑郁、焦虑,为临床治疗心脾两虚型失眠提供新的治疗方案。

    2020年11期 v.34 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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  • 中医疼痛护理在类风湿性关节炎治疗中的应用效果观察

    王云琪;吴晓晗;

    目的研究探讨中医疼痛护理在类风湿性关节炎治疗中的应用效果。方法选取2019年6月—2019年12月期间收治的92例类风湿性关节炎患者为研究对象,随机分为观察组、对照组各46例。两组均给予类风湿性关节炎基础治疗,对照组在治疗期间给予常规护理,观察组给予中医疼痛护理干预。护理干预后对两组临床疗效、疼痛程度、炎性因子水平、生活质量、护理满意度等进行统计对比。结果观察组总有效率89.13%(41/46),高于对照组71.74%(33/46),组间对比差异有统计学意义(P <0.05)。观察组在干预后的1个月、2月、4月的视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P <0.05)。护理干预后观察组炎性因子水平均低于对照组(P <0.05)。干预后观察组生活质量评分均高于对照组(P <0.05)。观察组护理满意度91.30%(42/46),高于对照组73.91%(34/46),组间对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于类风湿性关节炎患者给予中医疼痛护理干预能够有效降低疼痛程度,降低炎性因子水平,改善生活质量和护理满意度,有较高的临床应用价值。

    2020年11期 v.34 85-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
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  • 健脾益肾祛瘀泄浊方对慢性肾功能衰竭超敏C反应蛋白及左心功能影响临床研究

    吴国庆;薛松;龚美富;饶克瑯;晏子友;范伟;皮持衡;

    目的观察健脾益肾祛瘀泄浊方对慢性肾功能衰竭患者肾功能、超敏C反应蛋白及左心功能的影响。方法选取100例符合入组条件,相关基线资料可比,中医证型符合脾肾阳虚、湿浊血瘀证的慢性肾功能衰竭患者,按就诊顺序编码并通过SPSS11.5软件排序,分为治疗组与对照组各50例,两组均进行西医常规治疗,对照组采用尿毒清治疗(4次/d,6、12、18时各服1袋,22时服2袋)。治疗组加健脾益肾祛瘀泄浊方口服,1剂/d,4周为1疗程,连续治疗2个疗程。观察两组中医证候积分并评价临床疗效,检测血清hs-CRP水平并结合心脏彩超检查进行综合评价。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),治疗组治疗后血清肌酐、血尿素氮、血hs-CRP和心脏彩超检查结果改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论健脾益肾祛瘀泄浊方能有效改善CRF患者的肾功能,调控微炎症状态,增强左心功能,提高生活质量及生存预期,疗效确切,无明显药物不良反应,具备一定程度的临床推广价值。

    2020年11期 v.34 88-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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  • 中药穴位贴敷在肾移植术后的应用及对胃肠功能恢复临床观察

    郑珊;雷琳芳;程慧娟;

    目的研究探讨中药穴位贴敷在肾移植术患者术后的应用及对患者胃肠功能恢复的效果观察。方法收集2017年1月—2019年12月期间医院接受肾移植手术治疗的患者538例为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组患者各269例。两组均完成肾移植手术治疗,对照组术后给予常规康复护理治疗,观察组在对照组基础上增加中药穴位贴敷。对两组患者临床相关指标、胃肠激素水平、并发症发生率、生活质量评分进行统计比较。结果观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组(P <0.05)。治疗后观察组患者的血清胃泌素(GT)、胃动素(MTL)水平低于对照组,生长抑素(SS)水平均高于对照组(P <0.05)。术后观察组并发症发生率为4.09%(11/269),低于对照组患者为8.92%(24/269)(P <0.05)。治疗后观察组患者的生活质量包括生理功能、心理功能、社会关系、周围环境评分均高于对照组(P <0.05)。结论中药穴位贴敷在肾移植术患者术后的应用效果良好,能够促进的胃肠功能的恢复,降低术后的并发症发生率,改善胃肠激素水平,提高生活质量,值得临床推荐。

    2020年11期 v.34 93-95+110页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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地方项目推荐

  • 中药熏药联合穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变疗效及对神经修复的影响

    张科;陈杰;赵伟;陈曦;

    目的观察中药熏药联合穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经修复的影响。方法将120例符合纳入标准的糖尿病周围神经病变患者按照就诊顺序分为观察组和对照组各60例。对照组在糖尿病常规治疗的基础上予以α-硫辛酸0.6 g加入250 mL生理盐水中,静滴,治疗2周。观察组在对照组基础上加用中药熏洗联合穴位贴敷治疗。熏洗方乃我科协定方,益气通络方(黄芪60 g,川芎30 g,透骨草30 g,艾叶60 g,苏木15 g,赤芍10 g,红花10 g,当归10 g,牛膝15 g,地龙15 g),加水煎煮前先浸泡1 h,加水2000 mL,浓煎成250 mL,采用智能中药熏洗机熏蒸患肢,30 min/次,1次/d。穴位贴敷选择双侧足三里、三阴交、血海,熏洗方研磨成末后用姜汁调成糊状,取适量置于无妨纱布,贴于上述穴位,4 h/次,1次/d。治疗2周。观察两组治疗后临床疗效、治疗前后两组胫神经、腓总神经感觉神经传导速度(SNVC)和运动神经传导速度(MNVC),多伦多临床评分系统评分(TCSS),中医证候。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P <0.05);治疗后,两组SNVC、MNVC均有提高(P <0.05),观察组高于对照组(P <0.05);两组TCSS均有降低(P <0.05),观察组低于对照组(P <0.05);两组中医证候积分均有降低(P <0.05),观察组低于对照组(P <0.05)。结论中药熏药联合穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变,可提高治疗效果,促进神经传导速度的恢复,改善临床症状,改善气虚血瘀的证候表现,值得推广。

    2020年11期 v.34 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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  • 天麻钩藤颗粒联合非洛地平片治疗高血压随机平行对照研究

    郝继祥;张洪也;熊开鹏;马进;张东;管仲莹;曾嵘;焦富英;袁丹;张宏;赵磊;

    目的评价非洛地平片联合天麻钩藤颗粒对治疗肝阳上亢型高血压病中医证候改善的影响,为临床应用提供参考。方法采用随机、对照临床试验,纳入高血压患者共60例,西药非洛地平组干预30例,中药加西药干预即非洛地平片联合天麻钩藤颗粒组30例,对给药前后肝阳上亢型高血压病中医症候及患者生活质量进行评价。结果药物治疗后对肝阳上亢型高血压病患者中医证候的改善,非洛地平组有效率为60.00%,非洛地平片联合天麻钩藤颗粒组为有效率86.67%。非洛地平片组与非洛地平片联合天麻钩藤颗粒组,组间比较差异显著(P <0.05)。药物治疗后比治疗前,非洛地平片组、非洛地平片联合天麻钩藤组,两组患者的生活质量评分均有所提高(P <0.05),药物治疗前后生活质量评分差值,非洛地平片组与非洛地平片+天麻钩藤组比较,联合用药组生活质量比单独应用非洛地平片组明显提高(P <0.05)。结论中药天麻钩藤颗粒联合非洛地平片对肝阳上亢的高血压患者中医证候的改善明显高于单独使用非洛地平片组,并且患者的生活质量明显提高。

    2020年11期 v.34 100-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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治未病

  • 中医“治未病”思想在质控管理中的思考

    任梦迪;李国信;

    将"治未病"的防患未然与防胜于治思想运用于医院的医疗质量控制管理工作中,分析以未来为导向的发展趋势必要性、规划方案、标准化执行与实施方案。将中医临床治疗思想中"治未病"融合于复杂的管理工作中,为组织管理战略规划进行科学规划、及时应对,使医院发展过程中体现出整体观、预防观、全局观、科学统筹发展观。中医治疗体系中,从不等到病情延误或者病入膏肓的适合再出手相救,必当走在病情发展之前,去解决,去阻断,来治病救人。中医治疗体系中的全局观也是值得在科学管理的过程中借鉴。中医看病不会出现头痛医头脚痛医脚,在望闻问切四个步骤中,把各个脏器与气血津液之间的内在联系,检查的通透,治疗的及时,这在中医诊疗的过程中是医生的必修课,也是个人医术领悟的内在要求。在医学管理中,如果能有框架全局观念去处理管理过程中的四大步骤:计划组织领导控制。在这四个步骤中,能从大局观出发,设计有逻辑的管理流程,发出科学的管理指令,完善借鉴中医体系中,博大精深,源远流长的智慧结晶,最终形成与时俱进的"已病防变"的科学管理体系。

    2020年11期 v.34 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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临床观察

  • 少儿心理行为异常机制与少儿推拿调理

    孙德仁;鲁妍禛;张鹏飞;周炳南;贺磊;

    少儿心理行为异常是少年儿童在成长发育过程中较常见的疾病,近些年有逐渐增多的趋势。少儿心理行为异常如果不能及时得到干预调理,将给家庭、社会带来严重后果。因此,少儿的心理行为异常越来越受到社会的关注。目前,少儿心理行为异常的治疗一般多采用心理引导联合行为矫正或者服用精神科药物来治疗,而精神科药物对少儿的身心生长发育会带来一定的影响。从西医和中医对少儿心理行为异常发病机理的不同认识加以分析,以儿童多动症(注意缺陷障碍)为例,探讨少儿推拿在少儿心理行为异常调理中的应用。

    2020年11期 v.34 107-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 2020′投稿指南

    <正>《实用中医内科杂志》创刊于1987年,是国家新闻出版总署批准,面向国内外公开发行、以中医药工作者及医学院校学生为主要服务对象的中医药学术期刊。注重临床、兼顾理论,报告科研成果和临床经验,搭建探索与交流平台。中医内科乃中医整体观理念之全科(通科),非现代医学临床细分化之内科。

    2020年11期 v.34 111页 [查看摘要][在线阅读][下载 401K]
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