系统综述

  • 中医药治疗慢性支气管炎临床研究系统综述和Meta分析

    朱金妹;童杰;贺颖超;

    [背景]中医药治疗慢性支气管炎疗效确切。[目的]Meta分析评价中医药治疗慢性支气管炎有效性和安全性。[检索策略]关键词:中医药、慢性支气管炎,检索CBM、VIP、CNKI数据库。检索时限均为2006年1月-2016年10月。[纳入标准](1)研究类型:中医药治疗慢性支气管炎临床随机对照试验(RCT)。(2)观察对象:明确诊断为慢性支气管炎。(3)干预措施:治疗组中药、中成药及合并西医、西药的中西医结合疗法,对照组单纯西医、西药治疗阳性对照:(4)组间均衡性好。(5)有公认的疗效评价指标:包括病死率、复发率,临床疗效分级(痊愈、显效、有效、无效或有效和无效)等。(6)采用全国性学术专业委员会或政府部门制定的临床疗效分级标准。[数据收集与分析]2位研究者根据纳入标准,独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险,交叉核对,遇分歧,与本研究指导共同研究讨论决定取舍。资料提取表提取:(1)研究一般情况:作者,发表年份、研究病种、中医药干预措施、疗程、病例数、随机方法及临床研究数据。(2)研究对象基本特征。(3)偏倚风险评价关键要素。(4)干预措施具体细节。[主要结果]初筛共获得文献395篇,逐层筛选最终纳入Meta分析文献共19篇。森林图显示中医药干预治疗组临床疗效优于对照组(P<0.001)。[问题与展望]中医药治疗慢性支气管炎有较好疗效,尚需进一步严格设计的、大样本的、更科学可信的研究方法所得出的试验结论支持。

    2017年07期 v.31 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1720K]
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  • 鲁山县人民医院(2015-2016)中药处方毒性药物使用频率及剂量回顾性研究

    薛恒燕;

    [目的]分析鲁山县人民医院中药处方毒性药物使用频率及剂量。[方法]使用系统综述方法,收集2015-2016年鲁山县人民医院门诊中药处方,参照《中国药典》有毒或有小毒类药物使用剂量,采用Excel2013统计软件建立数据库,按科室、单味药物分析使用频率、处方数、药典规定剂量、超量用药处方、正确用药处方、超量处方比例。[结果]纳入中药处方897张,含有毒性中药处方558张。含毒性药物使用频率前五位:苦杏仁(24.7%)>法半夏(16.8%)>熟附子(11.1%)>苍耳子(9.6%)>细辛(8.9%)。使用科室主要为耳鼻喉科(52.9%)和中医内科(44.3%)。[结论]有毒中药的使用应该遵循"毒药缓投"原则,从小剂量开始服用,辨证合理用药是减少药物毒性的最为有效的环节。

    2017年07期 v.31 4-5+8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1524K]
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问卷调查

  • 小儿支气管肺炎康复期温振英中医体质分型(平和型/气虚型/阴虚型)免疫特点

    陈小云;魏巍;胡子衡;

    [目的]观察小儿支气管肺炎康复期不同中医体质免疫特点。[方法]使用问卷调查方法,将65例患者按温振英中医体质分型标准分为平和型、气虚型和阴虚型。观测血清IgA、IgG、IgM浓度、血清CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+T。[结果]平和型血清IgA、IgG明显高于气虚型和阴虚型(P<0.05),按体质顺序平和型-气虚型-阴虚型IgA、IgG呈降低趋势;血清IgM浓度各体质型间无明显差异(P>0.05);IgA、IgG、IgM气虚型和阴虚型无明显差异(P>0.05)。CD4~+、CD4~+/CD8~+平和型高于气虚型和阴虚型(P<0.05),CD8+低于气虚型和阴虚型(P<0.05),气虚型和阴虚型三种免疫细胞无明显差异(P>0.05)。[结论]小儿支气管肺炎康复期气虚型和阴虚型体质免疫功能均较平和型弱。

    2017年07期 v.31 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1541K]
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名医一绝

  • 史伟“顾脾胃、重疏肝、善活血”辨治慢性肾功能衰竭失眠

    黄晶晶;张前团;黄鸿娜;史伟;

    史伟教授认为慢性肾功能衰竭失眠系脾肾亏虚,升降失常,肝气郁结,阴阳失衡,久病长虚,入络为瘀,治宜"顾脾胃、重疏肝、善活血"。史师特别重视顾护脾胃,以圆运动学阐述,中气为整个圆运动中心之气,百病皆与脾胃中气关系密切;脾胃虚有寒湿之虚,燥热之虚,阴液枯涸之虚,治疗有温中、养中、补中、调中、顾中之别;常用干姜温中,冰糖、白糖、饴糖、山药、扁豆养中,白术、炙草、扁豆、党参补中;心脾两虚-归脾汤;年老体虚,素体虚弱-香砂六君子汤。"医者善于调肝,乃善治百病",史师指出慢性肾衰竭病程较长、治疗费用负担重、病情易反复、且成进行性加重,易给患者带来巨大的心理负担,肝气郁结,内扰心神,失眠少寐、多梦易醒,常出现淡红舌、薄白苔,弦脉,乃肝气郁结,宜"木郁达之",疏肝理气兼解郁安神-柴胡疏肝散。病久未愈,必伤血络;"初病在气,久病入络",强调瘀不仅为病理因素,又是病理产物;善用血府逐瘀汤活血化瘀,伍三七、丹参,活血兼养血。注意疏导患者不良情绪,规律饮食,可明显改善失眠症状,提高临床疗效,对进一步治疗原发病具有重要意义。

    2017年07期 v.31 9-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1434K]
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  • 王晖调体脱敏汤辨治过敏体质

    姜宏伟;马伟明;康年松;王晖;

    王晖主任中医师认为过敏体质属特异性复杂体质,往往兼患多种过敏性疾病,或先后患多种变态反应性疾病,更为复杂,疾病往往反复发作,迁延不愈,病程漫长,临床表现繁杂,往往虚实错杂,病因多端,病机复杂,很难归类到八大偏颇体质,甚至用混合体质也不能归纳解释,不能简单沿用非特异性体质的病因病机理论,也不能单一的从肝从风,从伏邪,从营卫失和论治。王师发现过敏体质多为阴虚质燥之体,营血中又有湿热内伏,易受风、热、湿、毒等戾气影响而发病;血分湿热,日久进一步耗伤阴血,化燥生风,尤其对于病程长、反复发作、迁延不愈的患者,更容易出现阴血亏虚,生热生风。王晖认为过敏体质本质是阴虚阳亢,提出过敏体质的基本病机为阴虚血热生风,夹湿夹毒。防治过敏性疾病、调整过敏体质、把控过敏体质基本病机是关键,不能一厢情愿寄希望于阻挡过敏原进入人体,应通过调整体质,调节机体异常免疫机能,使过敏原从"有害"变为"无害"。创立调体脱敏汤(乌梅、五味子、生地、银柴胡、黄芩、防风、羌活、蝉蜕、僵蚕)。针对一体多病,病机复杂患者,提出要始终把握基本病机,动态掌握阶段病机,精细梳理兼夹病机,细心探索潜伏病机,果断处理即时病机的治疗原则。附过敏性鼻炎验案1则。

    2017年07期 v.31 11-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1441K]
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  • 汤建光辨证论治痞满

    张运希;汤建光;

    汤建光教授认为饮食、气、痰、湿、热、虚致病因素作用,导致中焦气机不利,脾胃升降失常,发为痞满,病位在胃脘;遵循"虚则补之,实则泻之"的治疗原则,调和脾胃、行气消痞;在组方遣药配伍中体现驱邪扶正,平调寒热;治疗同时注意顾及胃阴,用药不可过于滋腻,以防阻滞气机。

    2017年07期 v.31 14+22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1422K]
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证治辨识

  • 分型辨治糖尿病合并急性冠脉综合征

    刘静;

    2型糖尿病心血管危险因素的发生率高,控制率较低。糖尿病合并急性冠脉综合征是在阴虚及阳为本的基础上,兼见痰浊、血瘀、寒凝等虚实夹杂证候,为本虚标实,发作时以气滞、痰浊、血瘀、寒凝表实为主,缓解时以气血阴阳两虚为主的辨证特点,应补其不足,泻其有余。虚证当益气温阳养阴,根据兼瘀、痰、寒、水分别活血通络、健脾祛痰、宣痹通阳、祛寒通络等标本同治。

    2017年07期 v.31 15-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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临床观察

  • 参苓白术散合熟附子(30g)治疗老年脾肾阳虚泄泻随机平行对照研究

    王汝建;

    [目的]观察参苓白术散合熟附子(30g)治疗脾肾阳虚泄泻疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例患者就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组40例双歧杆菌三联活菌,2粒/次,3次/d。治疗组40例参苓白术散合附子:熟附片先煎2h30g,党参、茯苓、白术、薏苡仁、山药各30g,白扁豆15g,甘草、桔梗、砂仁、陈皮、莲子仁、大枣、生姜各10g,随症加减,水煎200m L,100m L/次,2次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、腹痛程度评分、腹泻频率评分、不良反应。连续治疗2疗程(14d),[结果]治疗组痊愈22例,有效16例,无效2例,总有效率95.00%;对照组痊愈13例,有效18例,无效9例,总有效率77.50%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。腹痛评分、腹泻频率两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]参苓白术散合熟附子(30g)治疗老年脾肾阳虚泄泻,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 17-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1536K]
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  • 越鞠散治疗肝郁气滞痞满随机平行对照研究

    赵梁;

    [目的]观察越鞠散治疗肝郁气滞痞满疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序方法简单随机分两组。对照组30例舒肝解郁胶囊0.72g,2次/d,早晚饭后服用;奥美拉唑20mg,2次/d,早晚饭后服用。治疗组30例越鞠散(香附、川芎、太子参、白术、茯苓、枳壳、丹参、白芍、鸡内金各15g,柴胡、厚朴、佛手、菔子、山楂12g,甘草6g),1剂/d,水煎150m L,分3次口服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、AST、ALT、T-BIL、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效9例,无效3例,总有效率90.00%;对照组显效14例,有效6例,无效10例,总有效率66.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。AST、ALT、T-BIL治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]越鞠散治疗肝郁气滞型痞满,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1541K]
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投稿指南-自检指南

  • 摘要-自检指南

    <正>是否能明确(独立性、完整性、自明性)。推荐结构式摘要。论著类结构式摘要[目的、方法、结果、结论 ]。系统综述类结构式摘要[背景、目的、检索策略、纳入标准、数据搜集与分析、主要结果、结论、问题与展望]。第三人称撰写,不使用"本文""作者"等。正文内容修改定稿后撰写。

    2017年07期 v.31 19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1318K]
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  • 参考文献-投稿指南

    <正>所有引用观点、文献(包括作者本人已经发表的),均应按"《信息与文献参考文献著录规则》GB/T 7714—2015"规定标注。参考文献是否为作者亲自阅读的一次文献(综述等二次文献不宜引用)。按正文中引用顺序连续编号,方括号右上标标注,文后列表。直接引用:用引号,于后引号后句号前,使用右上标方括号,文后列表,并标明引用文献所在页/起-讫页。直接述及文献序号,方括号做句子组成部分,不用右上标,仍文后列表(如:按文献[6]方法复制脾虚大鼠模型)。间接引用:归纳含义,明确原始文献作者,于作者名后右上标方括号,文后列表,并标明引用文献起-讫页/所在页。

    2017年07期 v.31 42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 正文结构:“四段式”(IMRAD)-投稿指南

    <正>正文结构:推荐"四段式"(IMRAD)结构,引言(Introduction)、材料与方法(Materials and methodsm)、结果(Results)、讨论(Discussion)。

    2017年07期 v.31 75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K]
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衷中参西

  • 清宫宁方防治药物流产不全随机平行对照研究

    吴晓春;唐晨拳;

    [目的]观察清宫宁方防治药物流产不全疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将240例门诊患者按就诊号抽签方法简单随机分为两组。对照组120例第1d上午空腹或进餐2h后,米非司酮,35mg,口服;第2d米非司酮,晨起空腹口服;第3d上午,米索前列醇,0.6mg,空腹口服,门诊观察6h。治疗组120例第3d加服清宫宁:当归20g,炙甘草6g,炙黄芪20g,赤芍10g,川芎12g,炮姜炭3g,益母草、紫花地丁、败酱草各15g、桃仁10g,水煎200m L,1剂/d,分2次服,每14d行超声检查;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、孕囊排出后阴道出血持续时间、宫腔内残余物、每日阴道出血量、不良反应。连续治疗2疗程(14d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈118例,显效1例,无效1例,总有效率99.2%;对照组痊愈104例,显效6例,无效10例,总有效率91.7%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。流产效果治疗组优于对照组(P<0.05),阴道出血持续时间,治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]清宫宁方防治药物流产不全,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1535K]
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  • 糖骨康方联合碳酸钙D_3治疗血瘀型糖尿病骨质疏松症随机平行对照研究

    钟钻仪;陈中;黄淑玲;周宇清;

    [目的]观察糖骨康方联合碳酸钙D_3治疗血瘀型糖尿病骨质疏松症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按抽签简单随机分两组。对照组40例碳酸钙D_3,0.6g/次,1次/d。治疗组40例糖骨康方(丹参20g,桃仁10g,红花3g,当归15g,三七10g,熟地、秦艽、骨碎补、淫羊藿、牛膝、枸杞子、黄芪各15g);碳酸钙D_3治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、骨密度、总Ⅰ型原胶原N-延长肽(PINP)、β-胶原降解产物(CTX)、骨痛VAS评分、骨折发生率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]骨密度、骨转换指标、骨痛VAS评分治疗组明显改善(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。骨折发生率两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]糖骨康方联合碳酸钙D_3治疗血瘀型糖尿病骨质疏松症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1556K]
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  • 旋覆代赭汤合左金丸联合西药治疗肝胃郁热反流性食管炎随机平行对照研究

    王美莺;陈庆通;

    [目的]观察旋覆代赭汤合左金丸联合西药治疗肝胃郁热反流性食管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊及住院患者按抛硬币方法随机分为两组。对照组45例雷贝拉唑,20mg(2片)/次,1次/d,晨服;莫沙必利,5mg(1片)/次,3次/d,饭前服用。治疗组45例旋覆代赭汤合左金丸(旋覆花包煎15g,代赭石先煎5g,党参10g,炙甘草、清半夏各15g,生姜25g,黄连18g,吴茱萸3g,大枣4枚;嗳气较重加柿蒂15g,丁香10g;反酸较重加锻瓦楞子先煎15g,海螵蛸20g),1剂/d,水煎300m L,早晚口服;雷贝拉唑与莫沙必利治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、内镜检查总积分、RDQ积分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效26例,有效5例,无效2例,总有效率95.55%;对照组痊愈10例,显效18例,有效9例,无效8例,总有效率82.22%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。内镜检查总积分、RDQ积分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01,P<0.05)。[结论]旋覆代赭汤合左金丸联合西药治疗肝胃郁热反流性食管炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1554K]
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  • 穴位埋线联合西药治疗脑卒中后便秘随机平行对照研究

    王珊;范梦男;

    [目的]观察穴位埋线联合西药治疗脑卒中后便秘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院/门诊患者按抽签就诊顺序编号方法简单随机分为两组,常规西药治疗。对照组30例针刺天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海,热秘加合谷、曲池,气秘加中脘、太冲,冷秘加关元,虚秘加脾俞、气海;背部穴位俯卧位,腹部及下肢穴位仰卧位,1.0~2.0寸一次性针灸针,常规针刺,留针30min,1次/d,连续治疗5d,间隔2d,继续治疗。治疗组30例穴位埋线:天枢(双)、足三里(双)、上巨虚(双)、肾俞(双)、大肠俞(双),背部穴位俯卧位,腹部及下肢穴位仰卧位,2-0号可吸收外科缝线(2cm),置入一次性埋线针前端,后接针芯,用一手拇指和食指固定拟进针穴位,另一只手持针刺入穴位,达到所需深度,边推针芯,边退针管,将羊肠线埋植在穴位肌层或皮下组织;拔针后无菌干棉球(签)按压针孔止血,医用透气胶贴贴敷针孔,保留24h;2周1次,治疗2次(4周)。连续治疗4周为1疗程。观察临床症状、便秘症状积分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组痊愈3例,显效13例,有效9例,无效5例,总有效率83.33%;对照组痊愈1例,显效4例,有效15例,无效10例,总有效率66.67%;临床疗效两组无显著差异(P>0.05)。便秘症状积分治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]穴位埋线联合西药治疗脑卒中后便秘,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1543K]
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  • 阴虚水鼓方联合西药治疗肝硬化腹水(气阴两虚)随机平行对照研究

    蔡林;雷长国;

    [目的]观察阴虚水鼓方联合西药治疗肝硬化腹水(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按病志号抽签简单随机分两组。对照组25例控制水钠摄入及输液量,给予高热量、高蛋白、低脂、低盐、维生素和流质饮食;利尿、每周定期输注白蛋白或血浆、定期排放腹水。治疗组25例阴虚水鼓方(太子参30,麦冬20g,五味子10g,阿胶20g,枸杞30g,鳖甲20g,车前仁40g,白茅根30g,砂仁8g,当归15g,郁金10g),1剂/d,水煎300m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、ALT、AST、TBIL、AIB、复发率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访半年,观测有效病例复发情况。[结果]治疗组治愈12例,好转11例,无效2例,总有效率92.00%;对照组治愈9例,好转9例,无效7例,总有效率72.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。ALT、AST、TBIL、AIB改善治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]阴虚水鼓方联合西药治疗肝硬化腹水(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1537K]
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  • 红藤合剂保留灌肠联合选择性输卵管造影再通治疗血瘀输卵管阻塞性不孕症随机平行对照研究

    徐晓庆;

    [目的]观察红藤合剂保留灌肠联合选择性输卵管造影-再通治疗血瘀输卵管阻塞性不孕症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将61例住院患者按随机数字表法简单随机分为两组。对照组31例月经干净后3~7d,输卵管梗阻-选择性输卵管造影+再通术:宫腔内引入再通同轴导管,以3F导管选择一侧输卵管,成功后造影,伞端通而欠畅,奥硝唑100m L,左克0.2g,地塞米松5mg,胎盘多肽4m L,充分混匀成治疗液,取50m L,加压推注,约20m L后阻力不明显,造影,一侧输卵管通畅,退管,同法处理对侧输卵管;治疗后1例再通失败,3例重度通而不畅,2例轻度通而不畅,重度及轻度通而不畅腹腔镜手术:全麻+连续硬膜外麻醉,腹腔镜直视下自宫颈管注入亚甲蓝液体,明确输卵管通畅程度;分离盆腔黏连,充分暴露手术视野;壶腹部或输卵管伞端闭锁,造口成形,镜下输卵管美蓝通液术;然后术泰舒及几丁糖等抗黏连药物注入盆腔,术后抗生素预防感染一周,待下个月经周期月经干净3~7d输卵管通液术(生理盐水20m L+左氧氟沙星0.2g+胎盘多肽4m L)。治疗组30例,红藤合剂保留灌肠(红藤30g,乳香炙、没药炙各10g,夏枯草20g,毛冬青、皂刺炙各30g,半枝莲20g,白芷、桔梗各10g),水煎150m L;选择性输卵管造影+再通术后阴道无异常出血或下次月经干净后,排空膀胱和直肠,取左侧卧位,双腿屈曲,臀部加枕头抬高至少10cm,药液加温至36~37℃,注入距床面高度约50cm灌肠袋,灌肠器前端涂液体石蜡,排净灌肠器前段气体,缓慢插入肛门内约15~20cm,缓慢输入药液后将灌肠器从肛门轻柔退出,保留≥2h,1次/晚,经期停用;西医治疗同对照组。连续治疗1个月经周期为1疗程。观测临床症状、受孕、输卵管通畅、不良反应。连续治疗3疗程(3个月经周期),判定疗效。[结果]输卵管再通率对照组71%低于治疗组93.3%(P<0.05);妊娠率对照组51.6%低于治疗组86.7%(P<0.05)。[结论]红藤合剂保留灌肠联合选择性输卵管造影、再通治疗血瘀输卵管阻塞性不孕症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1543K]
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  • 和胃汤联合西药序贯治疗幽门螺杆菌相关性胃炎随机平行对照研究

    魏旭群;

    [目的]观察和胃汤联合西药序贯治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组。对照组40例序贯疗法:前5d,奥美拉唑20mg/次+阿莫西林50mg/次,3次/d,口服;第6~10d,奥美拉唑20mg/次+阿莫西林50mg/次+克拉霉素1片/次+替硝唑10mg/次,2次/d,口服。治疗组40例和胃汤:谷芽、麦芽各15g,神曲、鸡内金、焦山楂、陈皮、莱菔子、佩兰各9g,枳壳、苏梗、桔梗、藿香各6g,甘草3g;乏力加党参、黄芪各9g;反酸加瓦楞子煅9g;胃痛加白芍9g,香附10g,水煎400mL,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、胃液pH、不良反应。连疗1疗程(10d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,显效10例,有效18例,无效2例,总有效率95.00%;对照组痊愈5例,显效8例,有效12例,无效15例,总有效率62.5%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。胃液pH两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]和胃汤联合西药序贯治疗幽门螺杆菌相关性胃炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1535K]
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  • 止嗽散联合西药治疗外感顽固性咳嗽随机平行对照研究

    严大樑;李建军;

    [目的]观察止嗽散联合西药治疗外感顽固性咳嗽疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将200例住院及门诊患者按随机数字表方法简单随机分为两组。对照组100例头孢克肟,100mg/次,2次/d,口服;氨溴索,10mL/次,3次/d,口服;氯苯那敏,8mg/次,3次/d,口服。治疗组100例止嗽散:荆芥、紫菀炙、百部炙、桔梗、陈皮、甘草各12g,川贝母10g,麻黄炙8g;咽痒重加虫蜕、千张纸、姜虫各10g;咳声清高、胸闷及胸痛重加海合壳、青黛及瓜壳各10g;口干、口苦重加黄芩、芦根、沙参各10g;痰多、痰黄重加竹黄、浙贝母各10g;咽部如梗重加复花、射干10g;咽喉壁滤泡增生加丹参、白芥子各10g;水煎150mL,加蜂蜜30mL,1剂/d,早中晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、肺部呼吸音、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效。随访6个月,观测复发率。[结果]治疗组显效72例,有效23例,无效5例,总有效率95.00%;对照组显效25例,有效57例,无效18例,总有效率82.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]止嗽散加味联合西药治疗外感顽固性咳嗽,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 46-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1527K]
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  • 葛根(茶饮/鼻饲)联合西药治疗酒精中毒随机平行对照研究

    曲海珍;

    [目的]观察葛根(茶饮/鼻饲)联合西药治疗酒精中毒疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将85例门诊患者按就诊顺序号简单随机分两组。对照组42例纳洛酮、维生素B_6、维生素C等。治疗组43例葛根30g,1剂/d,熬成汤药,作为茶饮;昏迷患者,可鼻饲给药;西药治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、乙醇浓度含量、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效22例,无效3例,总有效率93.00%;对照组显效14例,有效18例,无效10例,总有效率76.19%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。乙醇浓度含量1~3h改善治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]葛根(茶饮/鼻饲)联合西药治疗酒精中毒,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 48-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K]
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  • 逍遥散联合氟哌噻吨美利曲辛与奥美拉唑治疗肝郁脾虚功能性消化不良随机平行对照研究

    邢文文;邢磊;

    [目的]观察逍遥散联合氟哌噻吨美利曲辛与奥美拉唑治疗肝郁脾虚功能性消化不良疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按随机数字表方法简单随机分为两组。对照组30例氟哌噻吨美利曲辛,1粒/次,1次/d,口服;奥美拉唑,1粒/次,1次/d,晨起或睡前空腹口服。治疗组30例逍遥散,8粒/次,3次/d,口服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、焦虑抑郁积分(SAS、SDS)、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组痊愈9例,显效10例,有效7例,无效4例,总有效率86.67%;对照组痊愈2例,显效7例,有效10例,无效11例,总有效率63.33%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。SAS积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01),SDS积分治疗组明显改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。[结论]逍遥散联合氟哌噻吨美利曲辛与奥美拉唑治疗肝郁脾虚功能性消化不良,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1547K]
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  • 结核丸联合2HRZE/4HR方案治疗初患涂阳肺结核随机平行对照研究

    陈勇毅;阮运河;戴芬;

    [目的]观察结核丸联合2HRZE/4HR方案治疗初患涂阳肺结核疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组55例2HRZE/4HR方案:异烟肼0.3g/次,1次/d,口服;利福平0.45g/次,1次/d,口服;乙胺丁醇0.75g/次,1次/d,口服;吡嗪酰胺0.5g/次,3次/d,口服。治疗组55例结核丸3.5g/次,2次/d,口服;2HRZE/4HR方案治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、痰菌、病灶、满意度、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。随访2个月。[结果]临床症状、痰菌阴转、病灶吸收两组间无明显差异(P>0.05)。满意度治疗组优于对照组(P<0.05)。随访2个月,临床症状、痰菌阴转、病灶吸收两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]结核丸联合2HRZE/4HR方案,与单纯西药治疗无显著差异,应进一步扩大研究样本。

    2017年07期 v.31 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1537K]
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  • 参苓白术散联合西药治疗慢性胃炎随机平行对照研究

    古小霞;

    [目的]观察参苓白术散联合西药治疗慢性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组49例奥美拉唑20mg/次,1次/d,克拉霉素0.5g/次,1次/d,阿莫西林0.5g/次,3次/d。治疗组49例参苓白术散(党参、白术、白扁豆、山药、莲子、薏苡仁各15g,砂仁后下10g,陈皮5g,甘草、桔梗各8g),1剂/d,水煎400m L,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、症状积分、HP转阴率、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]临床疗效治疗组治愈26例,显效11例,有效7例,无效5例,总有效率89.80%;对照组治愈18例,显效6例,有效9例,无效16例,总有效率67.35%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。HP阴转率治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]参苓白术散联合西药治疗慢性胃炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 55-56+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1540K]
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针推理疗

  • 督灸联合康复训练改善脑卒中恢复期偏瘫下肢功能随机平行对照研究

    王岩红;董宝强;林星星;

    [目的]观察督灸联合康复训练改善脑卒中恢复期偏瘫下肢功能。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分两组。对照组40例康复训练,根据患者运动功能,主动性训练为主,上下肢关节屈伸控制与自主性运动、扩大手指伸展运动范围、上下肢负重、坐位起立动作、坐位、立位平衡、下肢关节分离运动、上下阶梯训练以及改善上肢、手协调及精细动作的训练,1次/周,4次/月。治疗组40例督灸:沿督脉循行自C7至S1涂擦鲜姜汁,灸粉(丁香、肉桂、麝香、沉香、干姜、斑蝥、桑枝、伸筋草、附子、桂枝、透骨草、海风藤、草乌,每份2.5g)均匀铺撒,覆桑皮纸、铺放姜泥,修整呈梯形,再置长条形艾炷,连灸3壮,1次/月;康复训练同对照组。治疗1个月为1疗程。观测临床症状、CSS、FMA、BSS、MBI、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]CSS、FMA、BSS、MBI改善治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]督灸联合康复训练改善脑卒中恢复期偏瘫下肢功能,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1538K]
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  • 中药热敷辨治腰椎间盘突出症随机平行对照研究

    郭龙恩;苏楠;祝远瑞;祝桂庭;

    [目的]观察中药热敷辨治腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将286例住院及门诊患者辨证分型后按就诊顺序简单随机分为两组;卧床休息、腰椎牵引、针灸、腰背肌功能锻炼等。对照组143例大盐500g炒热装入布袋,置于腰骶疼痛处反复熨烫,1~2次/d,30min/次,每袋用2~3d。治疗组143例寒湿血瘀-腰痛热敷散Ⅰ号;湿热阻络-腰痛热敷散Ⅱ号;陈醋100m L将药粉100~150g拌湿(手握不流药汁为度),放入纱布袋内,微波炉加热/锅炒(温度40~45℃),反复熨烫腰骶疼痛处,1~2次/d,30min/次,每袋用2~3d;大盐500g炒热装入布袋,置于热敷袋上。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、疼痛视觉模拟评分(VAS分数)、下腰痛评分标准(JOA分数)、Oswestry腰椎功能障碍评分(ODI分数)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访3~6个月,观测远期疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。VAS、JOA、ODI评分治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不同证型疗效两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]中药热敷辨治腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1545K]
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  • 电针联合温针灸治疗增生性膝关节炎随机平行对照研究

    何丽娟;

    [目的]观察电针联合温针灸治疗增生性膝关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按诊顺序单双号简单随机分为两组。对照组60例温针灸(内膝眼、犊鼻、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉),患者仰卧位,常规消毒,血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉直刺1.2寸;犊鼻、内膝眼针尖朝向膝关节方向斜刺1.2寸,平补平泻,局部有酸、麻、胀感为得气,针尾处插艾条进行温灸,留针30min,清理艾柱,拔针,1次/d。治疗组60例针刺同对照组,得气针柄与6805-Ⅱ型电针仪连接,患者承受能力设置疏密波强度,留针期间取2.5cm艾柱,分别套在针尾上,艾柱燃尽后关闭电针机,清理,拔针,1次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、膝关节疼痛评分、晨僵评分、活动度评分、不良反应。连续治疗3疗程(21d),判定疗效。[结果]治疗组显效39例,有效17例,无效4例,总有效率93.33%;对照组显效26例,有效18例,无效16例,总有效率73.33%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。膝关节疼痛评分、晨僵评分、活动度评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]电针联合温针灸治疗增生性膝关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1536K]
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  • 活血散结汤联合中药离子导入治疗大骨节病随机平行对照研究

    席恒;李旗;

    [目的]观察活血散结汤联合中药离子导入治疗大骨节疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将69例甘肃岷县闾井镇草地村患者按抽签随机分为两组。对照组35例硫酸软骨素0.6g,1次/d,口服;维生素E 0.2g,1次/d,口服。治疗组34例活血散结汤+中药离子导入。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、关节功能障碍指数综合评分、关节功能障碍指标、不良反应。连续治疗6疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效8例,有效19例,无效7例,总有效率79.41%;对照组显效2例,有效16例,无效17例,总有效率51.43%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。关节功能障碍指数综合评分、关节休息痛、四肢活动能力治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]活血散结汤联合中药离子导入治疗大骨节,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1555K]
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  • 颤三针联合普拉克索治疗帕金森病随机平行对照研究

    赵军伟;

    [目的]观察颤三针联合普拉克索治疗帕金森病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将108例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组56例复方左旋多巴,初始剂量125mg/次,1~2次/d,每周增加125mg。治疗组56例针刺(双侧太冲、四神针、双侧风池、双侧合谷,气血不足加足三里、血海、气海,肝肾亏损加三阴交、肾俞、肝俞)卧位,头颈部穴位快速捻转,合谷、太冲平补平泻,辨证行针,1次/d;普拉克索,初始剂量0.25mg/d,逐渐增量至12d左右1.0mg/d,作为最小治疗量,逐步调整至合适剂量,最大量4.5mg/d。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、UPDRS评分、改良Webster量表评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组明显改善40例,改善12例,无效2例,总有效率96.30%;对照组明显改善26例,改善17例,无效11例,总有效率79.63%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。UPDRS评分、Webster量表积分改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]颤三针联合普拉克索治疗帕金森病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1554K]
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  • 隔姜灸+推拿整脊治疗脾胃虚寒慢性浅表性胃炎随机平行对照研究

    王成云;丁芬;

    [目的]观察隔姜灸+推拿整脊治疗脾胃虚寒慢性浅表性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将52例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组26例雷尼替丁,0.15g/次,2次/d,晨间、睡前口服注。治疗组26例隔姜灸+推拿整脊;隔姜灸足三里、中脘、梁门、气海和脾俞、胃俞两组穴位交替,1组/d,次日更换,新鲜生姜和艾绒,置于厚度约0.3cm打孔姜片上,点燃艾柱;推拿整脊,患者俯卧位,弹拨、按揉放松局部肌肉,松散结节;脊柱三步定位法明确关节错位部位和形式,对应手法纠正;按压胸椎两侧膀胱经穴位2min,滚、揉腰背两侧放松肌肉止痛。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、SOD、MDA、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效[结果]治疗组痊愈18例,显效7例,无效1例,总有效率96.15%;对照组痊愈7例,显效13例,无效6例,总有效率76.92%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。SOD、MDA两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]隔姜灸+推拿整脊治疗脾胃虚寒慢性浅表性胃炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2017年07期 v.31 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1536K]
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方药纵横

  • 桃红四物汤与“异病同治”

    刘飞;

    桃红四物汤源于《医宗金鉴·妇科心法要诀》(当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花),活血化瘀、养血补血,主治妇科血瘀月经不调及痛经,后被广泛用于各种血瘀,血虚之证,涉及临床各科。有抗血栓形成,增加冠脉血流量,改善全身及脑部血液循环,促进神经功能恢复,降血脂,减少血管通透性以及回缩肝脾等作用。用于韧带损伤、骨折后愈合,预防骨科深静脉血栓形成等骨科疾病;斑疹所发离不开血,经久不愈,久病入络,久病多虚,桃红四物汤养血活血,具有抗炎,改善微循环及提高机体非特异性免疫功能,对皮肤光老化有一定防治作用,用于黄褐斑等皮肤科疾病。彰显"异病同治"独特之处。

    2017年07期 v.31 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1494K]
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  • 越鞠丸辨治急慢性咽炎

    白静;杨勤龙;

    咽炎属郁证,也称梅核气,多见于中年女性,因情志抑郁而起病。证型上气郁与痰郁较常见,临证应辨清六郁与虚实,以理气开郁,调畅气机,怡情易性为治疗原则。越鞠丸是治疗气血痰火湿食"六郁"的代表方,以"胸膈满闷,脘腹胀痛,饮食不消"为辨证要点。香附行气解郁,为君药;川芎为血中之气药,气行血亦行,既祛瘀消肿,又治血郁,助香附行气解郁;炒栀子清热泻火,又不伤胃气;苍术燥湿健脾,以袪痰湿;神曲消食导滞,以治食郁;以上诸药合用,辨证施治,无论急性或者慢性咽炎均能收到满意的疗效。附肝气郁结、脾虚痰瘀、气郁血虚梅核气验案3则。

    2017年07期 v.31 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1447K]
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实验研究

  • 补中益气汤灌胃大鼠血清对TGF-β1介导A549细胞MRP1表达影响随机平行对照研究

    唐莹;姜林林;吕晓明;刘春英;

    [目的]观测补中益气汤灌胃大鼠血清对TGF-β1介导A549细胞MRP1表达影响。[方法]血清药理学法,制备灌胃大鼠血清:使用随机平行对照方法,将20只SPF级SD大鼠,按随机数字表法分为2组,10只/组,补中益气汤组以2m L生药量5.67g/kg灌胃,空白血清组等量生理盐水,1次/d,连续3d,末次灌胃1h后,腹主动脉取血,提取上清。血清干预:取人肺腺癌A549细胞,接种于培养瓶中,37℃,5%CO2培养箱中培养;细胞密度达70%,饥饿12h,空白组(A组)加空白血清;TGF-β1组(B组)加空白血清及TGF-β1;补中益气汤+TGF-β1组(C组)加补中益气汤血清及TGF-β1,培养48h。观测MRP1蛋白表达(免疫细胞化学法和Western blot法)、MRP1基因表达(Realtime PCR法)。[结果]MRP1主要在细胞膜表达,各组细胞中均可见棕黄色阳性产物表达,TGF-β1组(B组)和补中益气汤+TGF-β1组(C组)棕黄色颗粒阳性表达量均高于空白组(P<0.05);补中益气汤+TGF-β1组(C组)低于TGF-β1组(B组)(P<0.05);Western blot结果与组化结果一致。Realtime PCR结果为TGF-β1组(B组)和补中益气汤+TGF-β1组(C组)基因表达水平均高于空白组(P<0.05);补中益气汤+TGF-β1组(C组)低于TGF-β1组(B组)(P<0.05)。[结论]补中益气汤血清干预TGF-β1诱导A549细胞EMT过程,细胞中MRP1在蛋白和基因水平均降低。

    2017年07期 v.31 81-84+93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1600K]
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综述

  • 中医药治疗失眠研究简况

    孙延娜;

    失眠不是一个单纯简单疾病,单纯控制症状,即使指标改善,也难以达到治疗目的。中药治疗:虚证,扶阳抑阴、运转枢机-乌菟汤、十味温胆汤、归脾汤;火扰心神-大补阴丸、二阴煎、龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散、黄连温胆汤、六味地黄丸;痰浊上犯,阻遏心窍,扰动心神-温胆肠加枣仁;瘀阻脉络,心失所养,失眠胶着难愈-血府逐瘀汤、逐瘀安神汤;失眠与情志变化最为相关,情志抑郁-逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤。辅助疗法有针灸、耳针、耳穴压豆、埋线、推拿按摩等。中医药治疗可规避西药缺点,经验总结多,创新治疗方式及手段、新理念少。国外针灸、耳针研究多单纯、片面、表浅及固化,缺乏辨证论治理念。针灸及相关辅助疗法无毒副作用,更适用原发性失眠及顽固性失眠;耳针效果微弱,穴位埋线效果及持效程度优于体针。临床离不开辨证论治,应重调理轻指标,重治本轻治标;治疗原发疾病,辅以抗失眠类中药调理效果更佳;针药结合为未来主攻方向,既有利于原发疾病治疗,又可规避药物毒副作用,减轻耐受性、依赖性及反跳现象。

    2017年07期 v.31 85-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1450K]
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  • 蒿芩清胆汤应用研究简况

    冯跃龙;

    蒿芩清胆汤为温病学代表方剂,经历代医家不断探索,应用范围不断扩大,在抗病毒、体外抗菌剂抗内毒素、消化系统、免疫调节等方面具有显著优势。用于失眠、外感发热、急性阑尾炎等疗效显著,准确把握湿热这一基本病机,辨证施治。未来研究应纳入大样本随机试验,探索蒿芩清胆汤的作用机制。

    2017年07期 v.31 89-90+93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1506K]
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医学教育

  • 随患者轮转科室(追踪实习)中医脑病临床实习随机平行对照研究

    何宇峰;李建婷;杨楠;王本国;赵明华;徐帮杰;陈志标;

    [目的]观察测随患者轮转科室(追踪实习)中医脑病临床实习效果。[方法]使用随机平行对照方法,将中医脑病科74名医学本科院校学生按抽签方法简单随机分两组。对照组37名传统实习-按科室轮转,按病房→针灸室→运动治疗室轮转实习,每周一次病例讨论,一次小讲课。实验组37名追踪实习-随患者诊疗移动,"病房→康复室"或"重症监护室→病房→康复室"跟随患者流动实习(不囿于某个诊疗科室),全程动态追踪患者诊疗过程,记录患者全程资料,直至出院,每三天集中汇报一次病况,带教老师组织分析讨论,总结经验和教训。脑病科总实习时间均为2个月。观测临床技能、临床思维能力。实习2个月,判定效果。[结果]临床技能、临床思维能力考核成绩实验组明显高于对照组(P<0.05),理论知识考核无明显差异(P>0.05)。[结论]随患者轮转科室(追踪实习)中医脑病临床实习,提升临床思维能力,全面掌握疾病诊疗能力,效果满意,值得推广。

    2017年07期 v.31 91-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1540K]
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  • 2017'作者自检指南(论著类论文)

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    <正>特别声明作者文责自负。依据《中华人民共和国著作权法》相关规定,凡本刊欲刊载论文,除作者在来稿醒目位置特别标注,并与编辑部另行书面约定外,在投稿人收到编辑部采用通知确认交费之时,即视为同意将该论文的修改权、复制权、发行权、信息网络传播权、翻译权、汇编权及代理国内外文献检索系统/数据库收录等权利转让于本刊编辑部。本刊所有通联信息均以中国知网、辽宁省中医药学会《实用中医内科杂志》官网刊登为准。所收费用均在录用通知上明确。未委托授权任何代理机构或个人。郑重提示本刊已实现"数字优先出版",网络版先于纸质版,出版更快,时滞更短,在中国知网查询更快捷。必须作者本人实名注册登录操作。《中

    2017年07期 v.31 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 1296K]
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  • 2017'投稿指南

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    2017年07期 v.31 94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1477K]
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