名医一绝

  • 赵历军“健脾化痰,平肝熄风”辨治多发性抽动症

    张伊;赵历军;

    赵历军教授认为多发性抽动症(抽动-秽语综合征)系阴虚风动及肝火,痰聚。"百病多由痰作祟",小儿"肝常有余,脾常不足",先天禀赋不足,或后天失养,加之饮食无规律,过时肥甘厚味,导致脾失健运,水液潴留,聚集为痰,痰气聚于胸中,痰蒙心窍,则见喉发怪声,粗言秽语、注意力不集中等,临证宜健脾化痰,平肝熄风;临证分为肝阳上亢、脾虚痰聚、脾虚肝旺、阴虚风动等证型;临证脾虚患儿较多,多见脾虚痰聚及脾虚肝旺。主要用药为三类:健脾化痰:白术、石菖蒲、茯苓等;平肝熄风:龙骨生、牡蛎生、珍珠母、柴胡、白芍等;安神定志:酸枣仁、茯神、合欢皮等。强调应加强对患儿心理干预和日常调护,合理宣教。家长不应过分紧张、焦虑,刺激患儿;及时纠正患儿不良动作和行为,转移患儿注意力;合理安排患儿日常饮食及课余活动,少食/不食刺激性食品。附脾虚痰聚、脾虚肝旺多发性抽动症验案两则。

    2018年12期 v.32 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 1379K]
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  • 刘胜利温阳化饮辨治寒性痰饮

    张云翼;刘胜利;

    刘胜利主任医师认为水谷精气在脾之健运,肺之通调,肾之蒸化开合作用下,化为津液,输布全身,发挥多种生理功能;三脏功能失调,体内水液不得运化输布,停聚体内,则为痰饮;刘胜利指出,痰饮为阴邪,非阳不运。若阳气虚衰,气不化津,则致寒饮内停。"病痰饮者,当以温药和之",温阳化饮是寒性痰饮常用治法。附验案5则,悬饮-胸腔积液,椒目瓜蒌汤合葶苈大枣泻肺汤;心水-心包积液,苓桂术甘汤;骨痹-膝关节腔积液,温阳化饮通络除痹汤;石淋-结石性肾积水,温阳化饮理气排石汤;胃痞-糖尿病胃轻瘫,苓桂术甘汤合小半夏汤。

    2018年12期 v.32 3-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1375K]
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临床观察

  • 穴位敷贴与微波照射联合分期分型辨证治疗小儿肺炎随机平行对照研究

    陈娟;

    [目的]观察穴位敷贴与微波照射联合分期分型辨证治疗小儿肺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将104例门诊患儿按就诊顺序号抽签随机分为两组。对照组52例分期辨证治疗,急性期:风热闭肺-清肺汤(菊花、桑叶、桑白皮、鱼腥草、杏仁、前胡、紫菀、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;痰热清注射液20mL+5%葡萄糖500mL,静滴,1次/d;痰热闭肺-清肺涤痰汤(麻黄炙、杏仁、苏子、桃仁、瓜蒌子、葶苈子、石膏生、天竺黄、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;恢复期:痰瘀互阻-祛瘀化痰汤(黄芪、桃仁、丹参、全蝎、浙贝母、矮地茶、竹茹姜、甘草),水煎100mL,3次/d,1剂/d;丹参注射液10mL+5%葡萄糖250mL,静滴,1次/d;脾虚痰蕴-扶正化痰汤(黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、海浮石、款冬、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;气阴两虚-养阴化痰汤(太子参、沙参、麦冬、川贝母、枇杷叶、玉竹、五味子、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;参麦注射液20mL+5%葡萄糖250mL,静滴,1次/d。治疗组52例穴位敷贴、微波照射,小儿敷贴药物包括姜干、白芥子、细辛,急性期敷贴大椎及天突,恢复期敷贴神阙、膻中,用胶布覆盖固定,贴敷时间2~4h,1次/d;微波照射肺俞及膏肓,20min/次,1次/d;辨证分型治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、不良反应。连续治疗3疗程(21d),判定疗效。[结果]治疗组显效29例,有效21例,无效2例,总有效率96.15%;对照组显效24例,有效19例,无效9例,总有效率82.69%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间治疗组短于对照组(P<0.01)。[结论]穴位敷贴与微波照射联合分期分型辨证治疗小儿肺炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 7-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1445K]
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  • 藿香止咳方治疗咳嗽变异性哮喘?(?寒湿?)?随机平行对照研究

    王洋;孙维颖;于闯;

    [目的]观察藿香止咳方治疗咳嗽变异性哮喘(寒湿)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序号随机分两组。对照组30例头孢地尼,100mg/次,3次/d;孟鲁司特钠,10mg/次,1次/晚。治疗组30例藿香止咳方(藿香10g,半夏、厚朴各9g,姜生、辛夷各6g,防风10g,蝉蜕、僵蚕各6g,茯苓12g,紫苏、甘草各6g。咳重加川贝母10g,痰黏加化橘红10g,发热加柴胡10g,气虚加黄芪20g,便溏加白术炒20g),1剂/d,水煎400mL,每天早晚各1次,温服。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、咳嗽缓解时间、咽痛消失时间、咳嗽频率、咳痰量、嗜酸性粒细胞、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,好转10例,无效2例,总有效率93.33%;对照组痊愈10例,好转11例,无效9例,总有效率70.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。咳嗽缓解、咽痛消失时间治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。咳嗽频率、咳痰量、嗜酸性粒细胞两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。继发社区获得性肺炎两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]藿香止咳方治疗咳嗽变异性哮喘(寒湿),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1460K]
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  • 黄连阿胶汤结合耳穴压豆治疗失眠(?阴虚火旺?)60例临床观察

    邰阳升;

    [目的]观察黄连阿胶汤结合耳穴压豆治疗失眠(阴虚火旺)疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对60例门诊患者使用黄连阿胶汤结合耳穴压豆,黄连阿胶汤(黄连、黄芩各10g,白芍30g,阿胶烊化10g,鸡子黄冲服1枚);性情急躁、烦躁易怒加郁金、合欢、香附各15g;阳升面热、两颧潮红、头晕、耳鸣加龟板先煎、龙骨先煎各25g、磁石先煎15g;心烦胸闷,呕恶不舒,苔见黄腻加胆南星、半夏各15g,陈皮10g,竹茹15g;伴心悸便秘加柏子仁15g,酸枣仁捣碎,先煎25g;心神不安、善惊易恐加龙齿煅,先煎、珍珠母先煎、茯神各30g,远志15g;肢倦神疲纳呆加黄芪30g,白术15g,党参10g,木香7g。煎服方法:黄芩、黄连、白芍等正常煎煮,阿胶烊化,取等量黄酒放入阿胶中浸泡12h,再加入少许清水在锅中蒸30min,后放凉呈皮冻样,待喝汤药时,趁汤药热时把阿胶放进去,烊化在里面,等到温热时把鸡子黄放入汤药里面搅匀同服。耳穴压豆,主穴:双侧安眠穴;配穴:双侧神门,双侧心、肝、肾、皮质下,耳廓常规消毒,将生王不留行籽置于0.5cm2胶布中心位置贴于上述耳穴,每穴每日按压6次,3min/次,每3d换一次王不留行贴。连续治疗30d为1疗程。观测临床表现、伴随症状(烦躁易怒、颧红、头晕、耳鸣、胸闷恶心、便秘、善惊易恐、神疲纳呆、心悸)、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈38例,好转20例,无效2例,总有效率96.67%(58/60)。烦躁易怒、颧红、头晕、耳鸣、胸闷恶心、便秘、善惊易恐、神疲纳呆明显与治疗前比较明显减少(P<0.05,P<0.01),心悸与治疗前比较无明显减少(P>0.05)。[结论]黄连阿胶汤结合耳穴压豆治疗失眠(阴虚火旺),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1445K]
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衷中参西

  • 血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛(?瘀血阻滞?)随机平行对照研究

    王自贵;

    [目的]观察血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛(瘀血阻滞)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例门诊患者按就诊顺序号抽签随机分为两组。对照组51例卡托普利,12.5mg/次,3次/d,病情严重,50mg/次,3次/d;阿司匹林,100mg/次,1次/d;单硝酸异山梨酯,20mg/次,2次/d。治疗组51例血府逐瘀汤(桃仁12g,赤芍、川芎、枳壳、~川牛膝、红花各9g;党参、地黄~生、当归各12g,甘草~炙、柴胡各6g,桔梗5g),水煎400mL,2次/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组显效43例,有效6例,无效2例,总有效率96.08%;对照组显效22例,有效16例,无效13例,总有效率74.51%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。LDL、HDL、TC、TG两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛(瘀血阻滞),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 18-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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  • 健脾除湿汤联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎?(?脾虚湿蕴?)随机平行对照研究

    张玉梅;

    [目的]观察健脾除湿汤联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎(脾虚湿蕴)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按随机数字表法分为两组,维持液体和电解质平衡,注意补充蛋白质,改善营养状况。对照组60例柳氮磺吡啶,初始1~2g/d,温水送服,每次用药间隔<8h,后根据身体状态适当调整。治疗组40例健脾除湿汤(白术12g,陈皮15g,白芍20g,木香、甘草各5g,当归、茯苓各15g,黄芪、薏苡仁各20g,黄连15g,肉桂5g),水煎500mL,早晚分服;柳氮磺吡啶治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、腹痛评分、腹泻评分、便血评分、IL-6、IL-10、IL-13、hs-CRP、不良反应。连续治疗4疗程(8周),判定疗效。[结果]腹痛评分、腹泻评分、便血评分两组均有改善(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01)。IL-6、IL-10、IL-13、hs-CRP两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]健脾除湿汤联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎(脾虚湿蕴),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 21-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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  • 益气活血通络汤联合西药治疗缺血性脑卒中(?气虚血瘀?)随机平行对照研究

    万圆圆;陈杨磊;王讯;

    [目的]观察益气活血通络汤联合西药治疗缺血性脑卒中(气虚血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将66例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组33例胞磷胆碱0.5g,舒血宁20mL+0.9%氯化钠250mL,1次/d,静滴。治疗组33例益气活血通络汤(黄芪30g,鸡血藤、当归、丹参各15g,桃仁12g,红花、川芎、甘草炙、地龙各10g,水蛭3g),水煎500mL,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床表现、神经运动功能(Fugl-Meyer法)、Barthes指数、TNF-α、CRP、IL-6、日常生活能力、神经功能缺损、不良反应。治疗1疗程(14d),判定疗效。[结果]神经运动功能、Barthel指数、TNF-α、CRP、IL-6、日常生活能力、神经功能缺损、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞沉降率两组均有改善(P<0.01),全血低切黏度对照组无显著变化(P>0.05),治疗组显著降低(P<0.05),神经运动功能、Barthel指数、TNF-α、CRP、IL-6、ADL、NIHSS、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞沉降率治疗组改善优于对照组(P<0.01),红细胞沉降率两组无明显差异(P>0.05)。[结论]益气活血通络汤联合西药治疗缺血性脑卒中(气虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 24-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1446K]
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  • 蒲地蓝联合阿奇霉素治疗小儿急性扁桃体炎随机平行对照研究

    霍文娟;

    [目的]观察蒲地蓝联合阿奇霉素治疗小儿急性扁桃体炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签分为两组。对照组40例阿奇霉素,10mg/kg·d~(-1)+5%葡萄糖500mL,静滴,时间>1h,静滴3d停药4d。治疗组40例蒲地蓝,10mL/次,2次/d;阿奇霉素治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、体温恢复正常时间、咽部肿大消失时间、咽部渗出物消失时间、白细胞、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈25例,显效10例,有效4例,无效1例,总有效率97.50%;对照组痊愈19例,显效9例,有效6例,无效6例,总有效率85.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。体温恢复正常时间、咽部肿大消失时间治疗组短于对照组(P<0.05)。白细胞两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01)。[结论]蒲地蓝联合阿奇霉素治疗小儿急性扁桃体炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 28-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1435K]
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  • 旋覆代赭汤联合奥美拉唑治疗反流性食管炎(?脾胃不和?)随机平行对照研究

    张加华;

    [目的]观察旋覆代赭汤联合奥美拉唑治疗反流性食管炎(脾胃不和)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组38例奥美拉唑,20mg/次,早餐前、入睡前各1次。治疗组38例旋覆代赭汤(旋覆花~(包煎)、白芍、生晒参~(另煎)各15g,代赭石~(先煎)5g,牡丹皮、半夏~清、甘草~炙、大枣、姜~生、柴胡、白术、茯苓、栀子~焦各10g,黄连18g,吴茱萸3g,薄荷6g,当归20g),水煎400mL,早晚口服;奥美拉治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床表现、中医证候积分、血清因子、临床症状消退时间、胃镜疗效、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效15例,无效3例,总有效率92.10%;对照组显效13例,有效16例,无效19例,总有效率76.31%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候积分有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。临床症状消退时间治疗组短于对照组(P<0.01)。胃镜疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]旋覆代赭汤联合奥美拉唑治疗反流性食管炎(脾胃不和),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1437K]
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  • 化瘀疏肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化(?气滞血瘀?)随机平行对照研究

    曹林曾;

    [目的]观察化瘀疏肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化(气滞血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组43例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d。治疗组43例化瘀疏肝汤(桃仁、牡蛎~生、枳壳、香附、川芎、红花、丹参各10g,郁金、当归、柴胡各12g,白芍、白术炒、鳖甲制各15g),水煎400mL,早晚温服,1剂/d;胁痛明显加川楝子6g,延胡索10g;腹胀明显加厚朴、广木香各10g;黄疸加虎杖12g,茵陈蒿30g,口苦、口干加夏枯草10g,蒲公英12g,1剂/d;恩替卡韦治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、血清Ⅲ型胶原蛋白(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、人层粘连蛋白(LN)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、不良反应。治疗1疗程(3个月),判定疗效。[结果]PⅢP、ColⅣ、Ⅳ-C、HA、LN、TBIL、AST、ALT两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]化瘀疏肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化(气滞血瘀),可有效改善肝功能,缓解疾病进程,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1457K]
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  • 血管软化丸联合西药治疗短暂性脑缺血发作(?痰瘀阻络?)随机平行对照研究

    王媛;秦合伟;刘建东;

    [目的]观察血管血管软化丸联合西药治疗短暂性脑缺血发作(痰瘀阻络)疗效。[方法]采用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法简单随机分为两组,改善脑循环、控制血压、血糖等对症治疗。对照组40例阿司匹林,100mg/次,1次/d。治疗组40例血管软化丸(山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏清、茯苓、连翘、郁金、枸杞子、三七、珍珠母、代赭石),2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、血浆同型半胱氨酸(HCY)、血管性假血友病因子(VWF)、α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、纤溶酶原激活物(t-PA)、抑制物(PAI)、全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、不良反应。治疗1疗程(4周),随访3个月,判定疗效。[结果]治疗组痊愈15例,显效19例,有效5例,无效1例,总有效率97.00%;对照组痊愈10例,显效8例,有效16例,无效6例,总有效率85.00%%,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。血浆同型半胱氨酸(HCY)、血管性假血友病因子(VWF)和α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)纤溶酶原激活物(t-PA)及抑制物(PAI)、全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积两组均显著下降(P<0.01),治疗组下降大于对照组(P<0.01)。[结论]血管软化丸联合西药治疗短暂性脑缺血发作(痰瘀阻络)疗效满意,优于单纯西药治疗,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1447K]
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  • 乙肝抗纤汤联合西药治疗乙型肝炎后肝纤维化随机平行对照研究

    马胜利;郭庆波;

    [目的]观察乙肝抗纤汤联合西药治疗乙型肝炎后肝纤维化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将106例住院患者按就诊顺序号抽签随机分两组;葡醛内酯,3次/d,2片/次;肌苷,3次/d,2片/次;维生素C,1次/d,1片/次。对照组53例α干扰素,肌注,前半个月1次/d,300万IU/次,之后改为3次/周。治疗组53例乙肝抗纤汤(丹参、黄芪各20g,白芍、赤芍、虎杖、鳖甲制各15g,当归、党参、郁金各12g,川芎、白术、柴胡、莪术各10g,甘草炙6g。易失眠加夜交藤和酸枣仁,乏力加沙参和黄精,腹胀则加木香和青皮,胁痛则加皂刺和枳壳),1剂/d,水煎300m L,早晚口服;α干扰素治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、LN(层粘连蛋白)、IV-C(IV型胶原)、HA(透明质酸)、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效26例,无效1例,总有效率98.11%;对照组显效22例,有效24例,无效7例,总有效率86.79%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肝纤维化生化指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]乙肝抗纤汤联合西药治疗乙型肝炎后肝纤维化,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1456K]
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  • 妇炎消联合替硝唑治疗更年期细菌性阴道炎随机平行对照研究

    华丽军;

    [目的]观察妇炎消联合替硝唑治疗更年期细菌性阴道炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将138例门诊患者按就诊顺序号抽签方法随机分为两组。对照组69例替硝唑,1g/次,1次/d。治疗组69例妇炎消,4粒/次,3次/d;替硝唑治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、阴道分泌物、不良反应。连续治疗4疗程(4周),判定疗效。随访6个月,观测复发率。[结果]治疗组痊愈38例,显效25例,有效4例,无效2例,总有效率97.10%;对照组痊愈30,显效22例,有效6例,无效11例,总有效率74.06%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.01)。复发率治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]妇炎消联合替硝唑治疗更年期细菌性阴道炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1435K]
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针推理疗

  • 放血疗法治疗女性痤疮?(?肺胃湿热?)?随机平行对照研究

    左倩玉;

    [目的]观察放血疗法治疗女性痤疮(肺胃湿热)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组30例枇杷清肺饮(枇杷叶、桑白皮各10g,柴胡12g,连翘、银花各10g,黄芩12g,白芷30g,川楝子15g,苦参9g,淫羊藿、夏枯草各10g,甘草6g,薏苡仁20g,莱菔子15g),水煎400mL,1剂/d,早晚分服。治疗组30例放血疗法,患者俯卧位,充分暴露背部,取肺俞、胃俞,耳尖:在耳区,外耳轮的最高点,局部0.5%碘伏常规消毒,采用华佗牌一次性无菌七星皮肤针、三棱针,3号、4号玻璃罐;皮肤针叩刺:针头对准叩击穴位进行叩击,运用腕部弹力,针尖叩击皮肤后,立即弹起,反复叩击,叩击时针尖与皮肤垂直,弹刺准确,强度均匀,以局部皮肤明显潮红、充血,患者有明显疼痛感觉为度,也可见出血为度,各穴出血量3~5mL,用闪火法将玻璃罐吸拔于叩刺部位,留罐10min后取下;三棱针点刺耳尖:点刺前,推、挤耳尖部,使其充血,点刺时,一手固定被刺部位,另一手持针,露出针尖3~5mm,对准所刺部位快速刺入并迅速出针,进针时针体应保持在同一轴线上,点刺放出少量血,可以辅以挤法以增加出血量,两耳交替;术后消毒干棉球擦拭干净,碘伏擦拭,保持清洁,治疗后6h后方可洗澡,第一个疗程,第一周,1次/d,第2周隔天1次;第二个疗程隔天1次。连续治疗10d为1疗程。观测临床表现、皮损消退率、痤疮综合分级系统(GAGS)评分、面部痤疮特异性生活质量调查问卷(Qol-acne)评分、不良反应。连续治疗2疗程(20d),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈20例,显效6例,有效2例,无效2例,总有效率93.33%;对照组临床痊愈15例,显效4例,有效2例,无效9例,总有效率70.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。痤疮综合分级系统(GAGS)评分、面部痤疮特异性生活质量调查问卷(Qolacne)评分,治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]放血疗法治疗女性痤疮(肺胃湿热),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 47-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1453K]
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  • 康复结合颈椎操联合颈复康颗粒治疗颈椎病随机平行对照研究

    欧阳七五;严镜深;

    [目的]观察康复结合颈椎操联合颈复康颗粒治疗颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按就诊顺序号抽签方法随机分为两组。对照组45例颈复康颗粒,1~2袋/次,2次/d,饭后冲服。治疗组45例中医康复疗法,按压大椎、风池、风府、曲池、外关、合谷,以拇指指肚按压,力度以患者能接受为宜,每次每穴5min,在颈部寻找压痛点(阿是穴)、硬结点、肌肉绷紧处,进行揉按,每次每位置5min;颈椎操,(1)颈部:头向前、后各倾10次,每次停留2s;左、右各转头90°10次,每次停留2s,然后缓慢摇头,左右各10次;(2)肩部:双手置于两侧肩部,手心向下,双臂由后向前旋转20次,再右前向后旋转20次,旋转幅度以患者能耐受为宜;(3)头手相抗:双手交叉贴于颈后,头颈向后用力,双手向前用力,5次;(4)仰头望掌,双手举过头顶,手指交叉,掌心向上,仰头起看向手背,5s。上述动作可每天进行数次;颈复康治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床表现、VAS评分、颈椎病治疗评分表、不良反应。连续治疗3疗程(45d),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈25例,显效10例,有效7例,无效3例,总有效率93.33%;对照组临床痊愈18例,显效8例,有效8例,无效11例,总有效率75.56%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。VSA评分、颈椎病治疗成绩评分表两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]康复结合颈椎操联合颈复康颗粒治疗颈椎病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1438K]
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  • 针刺与隔姜灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗肩关节周围炎随机平行对照研究

    鲁海娟;

    [目的]观察针刺与隔姜灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗肩关节周围炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将130例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组65例玻璃酸钠关节腔注射,喙突下1cm处刺入肩关节,2mL/次,1次/周,共4次。治疗组65例针灸,主穴:肩井、肩髃、风池、阿是穴,配穴:太渊、列缺、尺泽、膈俞、脾俞、足三里、阴陵泉、阳陵泉,常规针刺,平补平泻,不留针,每周治疗3d,共针刺2周,后改为隔姜灸,每周3次,共2周;玻璃酸钠治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、VAS疼痛评分、不良反应。治疗1疗程(1个月),判定疗效。[结果]治疗组治愈30例,好转30例,无效5例,总有效率92.31%;对照组治愈23例,好转24例,无效18例,总有效率72.31%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。VAS评分两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01)。肩关节活动度两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]针刺与隔姜灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗肩关节周围炎,可改善关节活动度,缓解疼痛,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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  • 刺血联合中药外敷治疗痛风性关节炎(?湿热蕴结、瘀热阻滞?)随机平行对照研究

    王芳;

    [目的]观察刺血联合中药外敷治疗痛风性关节炎(湿热蕴结、瘀热阻滞)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将68例住院患者按病志号抽签随机分两组。对照组34例双氯酚酸,75mg,饭后服用,1次/d。治疗组34例刺血联合中药外敷,中药外敷:大黄、黄柏、赤小豆等分研粉清水调敷患处,2次/d;刺血:患者取卧位,对红肿部位碘伏消毒,选取5mL注射器针头点刺放血,必要时可拔罐等,刺血当天患处不可触碰水,治疗期间患者不能服用其他西药,禁食高嘌呤食物等。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、疼痛评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效19例,有效10例,无效5例,总有效率85.29%;对照组显效11例,有效13例,无效10例,总有效率70.59%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。疼痛评分两组均有明显降低(P<0.05),治疗组降低优于对照组(P<0.05)。[结论]刺血联合中药外敷治疗痛风性关节炎(湿热蕴结、瘀热阻滞),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1435K]
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  • 肩四针联合玻璃酸钠肩关节腔注射治疗肩关节周围炎随机平行对照研究

    邓伟沛;

    [目的]观察肩四针联合玻璃酸钠肩关节腔注射治疗肩关节周围炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将140例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组70例玻璃酸钠肩关节腔注射,患者端坐位,患肩稍后展,常规消毒,1%利多卡因局部浸润麻醉,玻璃酸钠25mg+生理盐水20mL肩关节腔注射,1次/周,按症状轻重适当增减剂量。治疗组70例肩四针,取患侧肩髃、肩前(肩内陵)、肩贞、肩髎,肩髃向极泉方向针刺2寸,肩前向肩后方向针刺1寸,肩贞向肩前喙突直刺2寸,肩髎向极泉透刺2寸,行平补平泻手法,均以酸胀为得气感,得气后留针30min,每周3次;玻璃酸钠治疗同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床表现、疼痛评分、肩关节活动度、不良反应。连续治疗5疗程(5周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈43例,显效15例,有效5例,无效7例,总有效率90.00%;对照组临床痊愈35例,显效10例,有效7例,无效18例,总有效率74.28%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。疼痛评分、肩关节活动度评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]肩四针联合玻璃酸钠肩关节腔注射治疗肩关节周围炎,疗效满意,可缓解疼痛,改善关节活动度,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1435K]
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  • 综合康复疗法联合药物治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究

    吕中广;

    [目的]观察综合康复疗法联合药物治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将150例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组75例七叶皂苷钠10g+生理盐水250m L,静滴,10d;腰痛宁胶囊,4~6粒/次,1次/d。治疗组75例综合康复疗法,牵引:使用牵引床,根据体重、性别、年龄、病程等设置牵引重量、角度、旋转方向和度数等,患者俯卧位,起始牵引重量一般为为体重的50%,逐渐加重,最多不超过体重90%,20min/次,1次/d,牵引后休息30min;腰部斜扳法:患者俯卧位,沿脊柱两侧自上而下进行按摩,由轻至重,充分放松肌肉,后患者侧位,患侧在上,医者在患者身后,一手放在患者肩部,另一只手在髋部,嘱患者放松,两手向反方向用力,用力旋转腰部,斜扳法后休息30min;运动训练:(1)疼痛减轻后可进行运动训练,患者仰卧位,上肢贴床,左右腿伸直交替向上抬起,2次/d,25min/次,(2)疼痛剧烈可采用空蹬法,曲腿,类似蹬自行车,空蹬法;(3)双手叉腰倒着走;(4)飞燕式,俯卧位,以腹部为支点,抬头、抬胳膊、抬腿,根据病情适当调节每次运动时间及每天次数;药物治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、VAS评分、直腿抬高试验角度、不良反应。治疗1疗程(1个月),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈42例,显效25例,有效6例,无效2例,总有效率97.33%;对照组临床痊愈38例,显效20例,有效7例,无效10例,总有效率86.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。VAS评分、直腿抬高试验角度两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]综合康复疗法联合药物治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 64-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1457K]
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  • 针刺治疗三叉神经痛随机平行对照研究

    梁增坤;张丽敏;姚国周;

    [目的]观察针刺治疗三叉神经痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组43例卡马西平,第1d:0.1g/次,2次/d;之后每隔一日增加0.1~0.2g,直至疼痛缓解,维持剂量0.4~0.8g/d,早晚分服,最高≤1.2g/d。治疗组43例针刺,1.5寸毫针,患者保持卧位,清泻阳明、活血通经止痛。阳明经穴为主穴:风池、手三里、下关、翳风、合谷;根据病情及症状配穴,第1支神经痛配头维、太阳、阳白,第2、3支神经痛配太阳、听会、承浆、四白、迎香等,行重刺激法,得气后留针5min,迅速拔出;针刺三叉神经周围支,针刺眶上下孔、后上齿槽孔、颏孔,持针捻转,局部强刺激,以获取疼痛与麻胀感,首次施针前告知患者施针中常见问题,手法轻柔,以免晕针或滋生抵触情绪,1次/d。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、治疗依从性、不良反应(晕眩、恶心、呕吐、嗜睡、发热、瘙痒等)。治疗1疗程(1个月),判定疗效。[结果]治疗组显效19例,有效22例,无效2例,总有效率95.35%;对照组显效14例,有效20例,无效9例,总有效率79.10%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗依从性治疗组高于对照组(P<0.05)。[结论]针刺治疗三叉神经痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年12期 v.32 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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护理学科

  • 按摩联合常规康复训练干预小儿脑性瘫痪随机平行对照研究

    常小娜;

    [目的]观察按摩联合常规康复训练干预小儿脑性瘫痪疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门患儿按就诊顺序号随机分为两组。对照组45例常规康复训练(生活训练、心理指导、饮食指导、情志护理)。治疗组45例按摩护理,患儿取坐位,协助其身体保持竖直体位,以面颈部、四肢部等肌张力异常位置为主,点、按、揉、捏、拍、叩手法,力度以患儿能接受为宜;点、按、揉、叩百会、风池、下关、颊车、肩井、肩髃、手三里、伏兔、风市、环跳、足三里、阳陵泉、涌泉、腰眼等;患儿取俯卧位,按揉等手法使患儿保持放松状态,后行捏脊手法,上述操作2次/d,每干预6d休息1d;常规康复训练同对照组。连续干预30d为1疗程。观测临床表现、小儿智能发展商数、小儿智力发育指数评分、小儿运动发育指数评分、护理满意度、不良反应。连续干预治疗3疗程(90d),判定疗效。[结果]DQ正常、机体损伤、严重落后两组无显著差异(P>0.05),严重损伤护理组明显少于对照组(P<0.05)。发育迟缓、临界状态两组无显著差异,发育正常例数护理组多于对照组(P<0.05)。PDI两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01),MDI护理组有改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。护理满意度护理组优于对照组(P<0.05)。[结论]按摩联合常规康复训练干预小儿脑性瘫痪,可改善患儿发育状况,提高智力和运动发育水平,提高家属满意度,值得推广。

    2018年12期 v.32 70-72+75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1450K]
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方药纵横

  • 附子毒性成分及不良反应

    蒋旭萍;

    附子回阳救逆、补益阳气、祛寒止痛,乃"回阳救逆第一药",临床应用广泛。附子功效与毒性一直是临床研究热点,附子主要含乌头类生物碱,其中双酯型生物碱含量较高,如新乌头碱,乌头碱,次乌头碱等既是有效成分,同时具有强烈毒性剧烈,其中乌头碱最为突出,其强心作用最强,毒性亦最大,研究发现2~4mg乌头碱即可导致死亡。不合理使用导致附子中毒事件屡有发生,可累及神经系统、循环系统、呼吸系统等多系统,用药后可在3h内发生不良反应,亦有长达15d后发生不良反应,考虑可能与药物累积作用有关,危害性较大,严重甚至导致死亡,多为煎煮不当、炮制不当、过量应用、配伍不当等,临床应用应从医、药、患三方面予以重视,规范炮制、准确控制剂量,合理配伍,合理煎煮,避免乱服乱用,注意个体差异,避免不良反应发生,确保用药安全。一旦出现中毒反应,应立即停药,反应较轻可反复催吐、洗胃等以清除毒物。救治附子中毒以西医为主,室性早搏或心动过速,可加用利多卡因;呼吸衰竭、休克等重症应酌情使用中枢兴奋剂等;亦可西医基础上加用甘草、绿豆等加强解毒功效。

    2018年12期 v.32 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1372K]
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综述

  • 老年抑郁症患者体质研究概况

    陈俞先;王飞;

    老年抑郁症可按"郁证"辨治。体质是在整个生命过程中,由先天禀赋和后天获得的基础上形成相对稳定的生理功能和心理状态的固有特质,郁证的发生与体质关系密切;抑郁症发病与先天禀赋及女性体质、老年体质、内向型性格等关系密切,抑郁症患者体质大体可分为阴虚质、阳虚质、痰湿质等六种类型,其中气虚质患病人数最多,明显高于正常人群。老年人脏腑虚弱,正气不足,极易由实转虚,进一步影响脏腑、气血、阴阳,形成虚实夹杂,以虚为主的证候。老年抑郁症体质关系密切,气虚质、阴虚质是老年郁证的主要体质类型,由于体质差异,受易感因素影响,不同体质患者可出现不同临床表现,治疗方法易不可一概而论,可根据体质类型"对症治疗",对老年抑郁症的预防和治疗具有重要意义。

    2018年12期 v.32 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K]
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  • 《实用中医内科杂志》第32卷 2018年总目次

    <正>~~

    2018年12期 v.32 78-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 675K]
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  • 《实用中医内科杂志》2018'作者自检指南(论著类论文)

    原源;

    <正>特别声明作者文责自负。依据《中华人民共和国著作权法》相关规定,凡本刊欲刊载论文,除作者在来稿醒目位置特别标注,并与编辑部另行书面约定外,在投稿人收到编辑部采用通知确认交费之时,即视为同意将该论文的修改权、复制权、发行权、信息网络传播权、翻译权、汇编权及代理国内外文献检索系统/数据库收录等权利转让于本刊编辑部。本刊所有通联倌息均以中国知网、辽宁省中医药学会《实用中医内科杂志》官网、中医药期刊网刊登为准。所收费用均在录用通知上明确。

    2018年12期 v.32 86页 [查看摘要][在线阅读][下载 2456K]
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  • 《实用中医内科杂志》2018'投稿指南

    原源;

    <正>特别声明作者文责自负。依据《中华人民共和国著作权法》相关规定,凡本刊欲刊载论文,除作者在来稿醒目位置特别标注,并与编辑部另行书面约定外,在投稿人收到编辑部采用通知确认交费之时,即视为同意将该论文的修改权、复制权、发行权、信息网络传播权、翻译权、汇编权及代理国内外文献检索系统/数据库收录等权利转让于本刊编辑部。本刊所有通联信息均以中国知网、辽宁省中医药学会《实用中医内科杂志》官网、中医药期刊网刊登为准。所收费用均在录用通知上明确。

    2018年12期 v.32 87页 [查看摘要][在线阅读][下载 2546K]
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