证治辨识

  • 阴阳五行圆运动与脾瘅辨治辑要

    刘洋;王东;

    脾瘅源于《黄帝内经·素问》"有病口甘者,此五气之溢也,名曰脾瘅"。"圆运动"在河图中已有体现,与五行是融合的,不能分开;五行为病,皆病其不圆。阴阳二气,阳升阴降相互融合,并非单纯五行顺生平面图形,乃以"中土"为轴,四维之东方木气、南方火气、西方金气、北方水气为轮,螺旋上升,螺旋下降,河图乃一立体圆运动图。阴阳乃天地万物生长变化原始物质,圆运动与阴阳息息相关;脾土五行居中央,为上下气机升降之枢。故可从阴阳五行圆运动辨治脾瘅。脾瘅系嗜食肥甘厚味之果,亦为"消渴"之因。脾虚伏热乃脾瘅关键病机,亦为治疗根本。脾瘅之病,皆为病其不圆,阴阳失其平秘,治疗目的当为使运动复圆,阴平阳秘。脾虚伏热法当补脾胃之气,兼清伏热。脾虚肺消法当补脾肺之气,培土以生金。心脾两虚,阴火内盛,法当升浮阳气东垣补脾胃泻阴火升阳汤。脾瘅-脾胃自病-脾虚伏热;脾瘅-心脾同病子病及母-心脾两虚,阴火内盛;脾瘅-肝脾同病木郁克土-肝郁脾虚,湿热中阻;脾瘅-脾肾同病土虚水侮-脾肾阴虚。肝郁脾虚,湿热中阻,法当疏肝解郁,清热祛湿逍遥散加栀子、黄芩。脾肾阴虚,法当补脾肾之阴兼清伏热,肾气丸类方。阴阳五行圆运动理论与脾瘅发生、发展、病因病机及辨证分型诊治关联紧密。寻求脾瘅证型共性和根源,拿捏升降补泄,使疾病向愈。黄元御《四圣心源》理论看似简单,实则深奥,更需深入探究。更应具前瞻意识,运用治未病理念,引导患者养成健康生活习惯,现代医疗技术结合中医,更准确辨证,有效控制病情,提高患者生活质量,减轻社会负担。

    2018年11期 v.32 1-3+7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1281K]
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方药纵横

  • “时时轻扬、频频温服”与外感热病方剂煎服

    杨逸淦;

    临证辨证处方固属首务,煎药、服药方法亦不容疏虞。外感热病多为解表剂,方剂煎服宜"时时轻扬、频频温服"。时时轻扬之法肇自《内经》,完善于吴鞠通,吴鞠通提出治上焦如羽,非轻不举,又恐病重药轻,取李东垣普济消毒饮之服法:时时服之,多备少服,中病即止。亦有学者认为药轻病重,贻误病机;温邪秽浊多从口鼻而入,初在上焦;芳香逐秽轻灵之药,久煮则药气耗散,失轻清宣散之效,过煮味厚入中焦矣;药量多则气味浓烈,刺激脾胃,药过重,则过病所,故宜轻扬。吴氏所言"轻扬"乃选药质地、用量、煎服,仅对上焦温病,非所有外感热病;时时服之,既能规避药轻病重,也不会药过病所,正是吴氏心思灵巧之创。仲景桂枝汤服法更为明确:"一服汗出病差,停后服,不必尽剂,若不汗,更服依前法……"。"轻":不宜久煎,一次服药剂量不宜太大、浓度不宜过浓;趁温多次频服,中病即止。"扬"即表解、表透;"时时"即常常,每时每刻,服药间隔短,连服。器具:砂锅最优器,亦可不锈钢锅替代,不可用铁、铝、铜等器皿;火候与时间:先武火,再文火,芳香性药物,则先煮沸再文火;次数控制:1剂药物,一般2~3次为宜;浸泡与用水:煎煮前需用水浸泡,30~60min为佳,水温25~30℃。外感热病传变迅速,宜打破一日一剂,水煎分两到三次服用习规,不宜超过两天量,随病情变化,跟换方阵,以应病势,热退身凉则弃余药不用,病势不减则加快服药速度,或改法拟方,此即医圣张仲景所言"周时观之"内涵所在。附成人外感、幼儿支气管炎(风寒闭表、痰热内蕴)验案。

    2018年11期 v.32 4-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1302K]
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名医一绝

  • 梅国强“合用经方,便是新法”四土汤和柴胡陷胸汤辨治杂病

    王永霞;胡运莲;

    梅国强教授强调临证应夯实基础,坚持整体观念,反复推求主证病机,灵活应用经方,即可得心应手治疗各种复杂病证。梅师认为今日环境气候、社会因素、人文教育等均有所变化,不可拘泥;药有单行之专攻,方有合群之妙用,故善以药组、药对入方;提出"合用经方,便是新法",联合应用经方,创立四土汤,清热解毒、利湿化痰祛瘀,由土贝母、土牛膝、土大黄、土茯苓组成;临证四土汤为主加减治疗湿热、毒邪、痰瘀互结各种病证,不拘泥于一方,更遵循"观其脉症,知犯何逆,随证治之"之理,四土汤合二妙散治疗湿热痰瘀互结;还常以四土汤为主治疗宫颈癌癌前病变、慢性皮疹、皮肌炎、慢性肾小球肾炎、不孕症等,指出柴胡陷胸汤用于少阳证具,胸膈痞满,按之痛者,实乃小柴胡汤与小陷胸汤化裁而成,治疗痰热互结胃脘,均体现"合用经方,便是新法"之理。附四土汤合二妙散治疗过敏性紫癜(紫斑)、柴胡陷胸汤治疗慢性胃炎(胃脘痛)验案。

    2018年11期 v.32 8-9+39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
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临床观察

  • 生血宝合剂治疗女性缺铁性贫血(气血两虚)随机平行对照研究

    温雯;石玲;

    [目的]观察生血宝合剂治疗女性缺铁性贫血(气血两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将240例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组120例蛋白琥珀酸铁口服溶液,1瓶/次,2次/d,餐前服用。治疗组120例生血宝合剂,15mL/次,3次/d,餐后口服。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血清铁蛋白(SF)、不良反应。治疗1疗程(2周),判定疗效。[结果]治疗组治愈48例,有效63例,无效9例,总有效率92.50%;对照组治愈47例,有效62例,无效11例,总有效率90.83%;临床疗效两组无显著差异(P>0.05),RBC、HGB、SF两组均有升高(P<0.01),HGB治疗组升高多于对照组(P<0.01),RBC、SF两组无显著差异(P>0.05)。不良反应治疗组低于对照组(P<0.01)。[结论]生血宝合剂治疗女性缺铁性贫血,临床疗效与蛋白琥珀酸口服液具有等效性,不良反应显著低于蛋白琥珀酸口服液,值得推广。

    2018年11期 v.32 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1336K]
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  • 滋水涵木解郁汤治疗中风后抑郁(肾虚肝郁络瘀)随机平行对照研究

    高永涛;

    [目的]观察滋水涵木解郁汤治疗中风后抑郁(肾虚肝郁络瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院及门诊患者按就诊顺序号随机分两组;营养脑神经、改善脑循环,调节血压、血糖、血脂。对照组44例氟哌噻吨美利曲辛,10mg/次,2次/d。治疗组44例滋水涵木解郁汤(茯神、柴胡各12g,地黄生、山药、当归、合欢花各15g,夜交藤30g,赤白芍、泽泻、牡丹皮各10g,山萸肉、香附各6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗6周为1疗程。观测临床表现、HAMD评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组控制13例,显效20例,有效6例,无效5例,总有效率89.00%;对照组控制8例,显效17例,有效4例,无效15例,总有效率66.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。HAMD评分两组均有明显降低(P<0.01),治疗组降低优于对照组(P<0.01)。[结论]滋水涵木解郁汤联合西药治疗中风后抑郁(肾虚肝郁络瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1336K]
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  • 固本祛风汤联合耳穴压豆治疗小儿咳嗽变异性哮喘(风咳)随机平行对照研究

    王冬阳;石志超;

    [目的]观察固本祛风汤联合耳穴压豆治疗小儿咳嗽变异性哮喘(风咳)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例门诊患儿按随机数字表法随机分为两组。对照组31例孟鲁司特钠,>6岁5mg/次;2~5岁4mg/次,1次/d,睡前服。治疗组31例固本祛风汤(太子参10g,山药20g,甘草生、内金各10g,百合15g,沙参、麦冬、牛蒡子各10g,蝉蜕、僵蚕、地龙各6g,桔梗、紫菀、贝母各10g),水煎100mL,煎药时可适当加入雪梨块,2次/d,口服。耳穴压豆:取耳穴为肺、支气管、平喘、风溪、神门、肾上腺穴,咽痒、咽干、咽痛严重加咽喉穴,适当使用敏感点,75%酒精局部消毒,将王不留行籽耳穴贴,用镊子夹住贴敷于耳穴上,并给予适当按压,2~3遍/d,以耳部微微发热为准,或按摩1min,手法由轻至重,间隔2天再贴。连续治疗1周为1疗程。观测临床表现、症状积分、不良反应。连续治疗3疗程(3周),判定疗效。[结果]治疗组临床治愈28例,显效1例,有效2例,无效0例,总有效率100.00%;对照组临床治愈7例,显效9例,有效7例,无效8例,总有效率74.19%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。症状积分两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01)。[结论]固本祛风汤联合耳穴压豆治疗小儿咳嗽变异性哮喘(风咳),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1408K]
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  • 瓜蒌牛蒡汤联合揉抓排乳按摩治疗哺乳期乳腺炎(郁滞)随机平行对照研究

    陈丽芬;张延忠;王雄力;

    [目的]观察瓜蒌牛蒡汤联合揉抓排乳按摩治疗哺乳期乳腺炎(郁滞)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将87例住院及门诊患者按信封法随机分两组。对照组33例头孢克洛0.375g,2次/d,口服;或头孢呋辛1.5g,静滴,2次/d。治疗组54例瓜蒌牛蒡汤(柴胡、赤芍、蒲公英、瓜蒌、丝瓜络,山楂~炒、皂角刺,桔梗,陈皮,鹿角霜,薏苡仁,白豆蔻、茵陈、佩兰,偏于寒加桂枝、白芍~炒,白芥子,湿热重改草果,槟榔,苍术,厚朴;热象重加连翘,黄芩;乳汁不通畅加路路通,王不留行;乳汁不通畅加大量麦芽生;后期加菟丝子12g,怀山药、山茱萸各15g,当归12g补益肝肾);揉抓排乳,术者五指指腹揉、推、挤、抓,沿放射状从乳房基底部向乳晕方向揉抓,宿乳排出直至结块消失、乳房松软、瘀乳排尽、疼痛明显减轻为度,每日可3~4h重复治疗。连续治疗3d为1疗程。观测临床表现、继续授乳、乳房肿块、乳房脓肿、24h内缓解、复发、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈39例,好转15例,无效0例,总有效率100%;对照组痊愈17例,好转7例,无效9例,总有效率72.72%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。继续授乳、乳房脓肿、复发治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);乳房肿块、24h内缓解两组无明显差异(P>0.05)。[结论]瓜蒌牛蒡汤联合揉抓排乳按摩治疗哺乳期乳腺炎(郁滞),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 19-21+39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K]
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衷中参西

  • 冬凌草胶囊联合西药治疗小儿慢性扁桃体炎(热毒炽盛)随机平行对照研究

    王岩彬;

    [目的]观察冬凌草胶囊联合西药治疗小儿慢性扁桃体炎(热毒炽盛)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按就诊顺序号抽签方法随机分为两组。对照组50例阿莫西林钠克拉维酸钾100mg/kg·d~(-1)+0.9%氯化钠100mL,静滴,1次/d;布地奈德0.5~1.0g+生理盐水1~2mL,6~8L/min,雾化吸入,2次/d;布洛芬,2~3岁3mL/次,4~6岁5mL/次,1次/6h,≤4次/d,体温控制不理想可配合物理降温。治疗组50例冬凌草胶囊2~5粒/次,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、IL-4、IFN-γ、症状积分、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈36例,显效8例,有效4例,无效2例,总有效率96.00%;对照组临床痊愈30例,显效7例,有效5例,无效8例,总有效率84.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症状积分、IL-4、IFN-γ两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]冬凌草胶囊联合西药治疗小儿慢性扁桃体炎(热毒炽盛),疗效满意,无严重不良反应,远期疗效可观,值得推广。

    2018年11期 v.32 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1353K]
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  • 辨证分型联合西药治疗早期糖尿病肾病(阴虚燥热、阴阳两虚)随机平行对照研究

    曾庆德;

    [目的]观察辨证分型联合西药治疗早期糖尿病肾病(阴虚燥热、阴阳两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将160例门诊按就诊顺序号抽签方法随机分为两组,保持两组原有降糖方案不变。对照组65例依那普利,初始10mg/次,1次/d,根据血压情况调整,最大剂量≤40mg/d;辛伐他汀,初始10mg/d,晚间顿,服根据血脂水平调整剂量。治疗组65例阴虚燥热-滋阴清热汤(石膏~(生,先煎)55g,甘草~生、甘草~炙各5g,粳米、人参各15g,黄连、黄柏、知母、山栀子、茯苓、泽泻各10g,当归、麦冬、连翘、杏仁各5g),水煎400mL,1剂/d,早晚温服;阴阳两虚-金匮肾气汤(地黄~熟30,山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮各12g,石韦30g、茯苓、泽泻各15g,桂枝、附子各9g,牛膝、车前子、竹叶各10g),水煎400mL,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、胆固醇(Ch)、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效43例,有效15例,无效7例,总有效率89.23%;对照组显效30例,有效17例,无效18例,总有效率72.31%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、胆固醇(Ch)两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗早期糖尿病肾病(阴虚燥热、阴阳两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1343K]
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  • 射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘(痰饮郁结)随机平行对照研究

    卢亚琼;

    [目的]观察射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘(痰饮郁结)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组45例孟鲁司特钠,2~5岁,4mg/次,1次/d,6~14岁,5mg/次,1次/d,睡前顿服。治疗组45例射干麻黄汤(大枣、五味子各5g,细辛、生姜、麻黄~炙、地龙、射干、蝉蜕、半夏各10g,款冬花、紫菀各15g),1剂/d,水煎300mL,早晚温服,患打喷嚏重加苍耳、紫玉兰各15g;咽痛加牛蒡子8g;咽痒加僵蚕10g;胸闷加瓜蒌皮10g;西药治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床表现、免疫球蛋白E,肿瘤坏死因子-α,白介素-4、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间治疗组均短于对照组(P<0.01),IgE、TNF-α、IL-4两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01)。[结论]射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘(痰饮郁结),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1334K]
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  • 益气养阴汤联合西药治疗早期糖尿病肾病(气阴两虚)随机平行对照研究

    王福海;

    [目的]观察益气养阴汤联合西药治疗早期糖尿病肾病(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组,合理饮食、运动,降糖、降压及降脂等对症治疗。对照组40例二甲双胍,0.25g/次,3次/d;瑞格列奈,0.5mg/次,3次/d。治疗组40例益气养阴汤(黄芪~炙、知母各30g,西洋参、陈皮各10g,地黄~熟、地黄~生、山萸肉、丹皮、葛根、山药、金樱子、丹参、当归各15g,玄参、花粉、黄柏、芡实各20g,三七末,冲服4g,甘草6g);阴虚严重加沙参、女贞子各15g;水肿严重加白茯苓、薏苡仁各30g;腰酸加杜仲~炒、桑寄生各15g,水煎300mL,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、24h尿蛋白定量、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清C反应蛋白(CRP)、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组显效33例,有效6例,无效3例,总有效率95.00%;对照组显效10例,有效19例,无效11例,总有效率72.50%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。24h尿蛋白定量、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清C反应蛋白(CRP)两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01),血肌酐(Scr)治疗组明显降低(P<0.01),对照组无显著变化(P>0.05)。[结论]益气养阴汤联合西药治疗早期糖尿病肾病(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K]
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  • 五苓散联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水(气阴两虚)随机平行对照研究

    宛瑞杰;

    [目的]观察五苓散联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组45例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d;呋塞米,20~40mg/次,1次/d。治疗组45例五苓散(茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝各15g),水煎400mL,1剂/d,早晚分服;肝郁气滞加香附、枳壳、木香、柴胡、陈皮各10g;脾虚湿蕴加白术、薏苡仁、姜干、党参、木香各10g;湿热蕴结加香附、黄芩、虎杖、黄连、蒲公英各10g;肝肾阴虚加丹皮、鳖甲、青蒿、山药、山茱萸各10g;脾肾阳虚加党参、姜干、附片、淫羊藿、白术各10g;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、腹水消失时间、肿大病灶缩小时间、肝功能指标改善50%时间、B超检查正常时间、肝功能、生活质量(文化、社会、生理和心理)评分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组显效31例,有效11例,无效3例,总有效率93.33%;对照组显效17例,有效14例,无效14例,总有效率68.89%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。腹水消失时间、肿大病灶缩小时间、肝功能指标改善50%时间、B超检查正常时间治疗组短于对照组(P<0.01);AST,ALT,HBV-DNA两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01);文化、社会分、心理、生理评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]五苓散联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K]
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针推理疗

  • 针刺联合甲氧氯普胺双侧足三里穴位注射治疗顽固性膈肌痉挛(呃逆)随机平行对照研究

    范瑞华;刘丽玲;舒鹏;

    [目的]观察针刺联合甲氧氯普胺双侧足三里穴位注射治疗顽固性膈肌痉挛(呃逆)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将112例住院患者按病历号简单随机分两组。对照组56例甲氧氯普胺,10mg/次,1次/d,肌注。治疗组56例针刺联合甲氧氯普胺双侧足三里穴位注射,(1)针刺:三阴交、膻中、足三里、太冲、内关等;取仰卧位,不锈钢毫针(1~1.5寸0.3mm直径)迅速进针,手法轻稳,提插捻转得气后选择时机补泻,留针20min,每10min行针10~15s,共2次;(2)穴位注射:针刺5min后,双侧足三里皮下2cm各注射甲氧氯普胺1mL(5mL注射器),得气无反抽出血,迅速拔针。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、呃逆频率、呃逆持续时间、起效时间、维持时间、不良反应。连续治疗1疗程(7d),判定疗效。[结果]治疗组显效30例,有效23例,无效3例,总有效率94.64%;对照组显效18例,有效22例,无效16例,总有效率71.42%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。指呃逆频率、呃逆持续时间、起效时间、维持时间治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]针刺联合甲氧氯普胺双侧足三里穴位注射治疗顽固性膈肌痉挛(呃逆),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1335K]
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  • 温针灸联合腰痛宁治疗腰椎间盘突出症(血瘀)随机平行对照研究

    郭锐;

    [目的]观察温针灸联合腰痛宁治疗腰椎间盘突出症(血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组40例腰痛宁胶囊,1.5g/次,1次/d。治疗组40例温针灸,腰夹脊穴、腰阳关、腰俞、命门、承扶、肾俞、委中、阳陵泉,患者仰卧位,0.35×50mm针灸针快速刺入,腰阳关、命门、肾俞等进针后即刻捻转补法,2~3min,夹脊穴针刺以针尖到达椎弓板,患者明显感受到酸胀麻沉重为宜,随后将点燃清艾条(2cm长柱段),穿过针灸针,在皮肤与艾条间放置厚纸片隔离,2壮/次,1次/d;腰痛宁治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程,疗程间休息1d。观测临床表现、JOA评分、VAS评分、不良反应。连续治疗2疗程(20d),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈25例,显效8例,有效5例,无效2例,总有效率95.00%;对照组临床痊愈19例,显效4例,有效9例,无效8例,总有效率80.00%;JOA评分、VAS评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]温针灸联合腰痛宁治疗腰椎间盘突出症(血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1337K]
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  • “醒脑开窍”针法治疗失眠(不寐)89例临床观察

    付春爱;钱成霞;高莉;

    [目的]观察"醒脑开窍"针法治疗失眠(不寐)疗效。[方法]对89例门诊患者使用"醒脑开窍"针法,内关(双)、人中、三阴交(双);心脾两虚:加神门、心俞、脾俞;肝郁化火:行间、太冲、风池;阴虚火旺:太溪、太冲、涌泉;痰热内扰:中脘、丰隆、内庭;心胆气虚:心俞、胆俞、丘墟;先刺双侧内关,直刺0.5~1寸,提插捻转结合泻法,施手法1min,使针感传向中指;继刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸,采用雀啄手法(泻法),以流泪或眼球湿润为度;再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺,针刺入1~1.5寸,采用提插手法(补法),使针感到足趾,下肢出现不能自控的运动,以患肢抽动3次为度。神门、心俞等穴位常规针刺,1次/d,以上穴位均留针30min,5d/周,休息2d。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、不良反应。连续治疗2疗程(4周),判定疗效。[结果]治愈13例,显效25例,有效43例,无效8例,总有效率91.01%(81/89)。[结论]"醒脑开窍"针法治疗失眠(不寐),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1341K]
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  • 中药热奄包+电针联合双氯芬酸钠治疗腰椎间盘突出症(风寒湿痹)随机平行对照研究

    杨衍聚;汪胤;曾莹莹;

    [目的]观察中药热奄包+电针联合双氯芬酸钠治疗腰椎间盘突出症(风寒湿痹)效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序号抽签法随机分为三组。A组40例双氯芬酸钠,1粒/次,1次/d。B组电针,主穴:气海俞、大肠俞、关元俞、环跳,大腿后侧疼痛加殷门、委中;下肢外侧疼痛加风市、阳陵泉、昆仑等,皮肤常规消毒,选择40mm针,避开血管与神经,夹持法进针,环跳针刺方向朝外生殖器,深度2.5寸,余各穴均直刺,深度1.5寸,大幅度提插捻转,1min/穴·次~(-1),环跳针感要求有麻电感向下肢放射,得气后接电针治疗仪,TDP电磁波治疗仪照射,30min/次,1次/d,避免烫伤;双氯芬酸钠治疗同对照组。C组中药热奄方:红花、赤芍、川芎、当归、牛膝、巴戟天、地龙、羌活、细辛、桂枝、宽筋藤、威灵仙、独活、草乌~制、川乌~制、伸筋草、透骨草、川芎、薄荷各20g,冰片15g,以上药物打成药粉装入透气布药袋,把药粉湿润不滴水为宜,用气锅加热至60~70℃,取出后先在病痛部位快速来回推烫(先快后慢),待药包降温至40℃(或患者能耐受)固定在疼痛处热敷,盖上大毛巾,30min/次,1次/d;双氯芬酸钠、电针治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床表现、不良反应。治疗1疗程(10d),判定疗效。[结果]A组临床痊愈17例,显效7例,有效8例,无效8例,总有效率80.00%;B组临床痊愈20例,显效7例,有效6例,无效7例,总有效率82.50%;C组临床痊愈31例,显效4例,有效3例,无效2例,总有效率95.00%,临床疗效A组与B组无显著差异(P>0.05),C组优于A组、B组(P<0.05)。[结论]中药热奄包+电针联合双氯芬酸钠治疗腰椎间盘突出症(风寒湿痹),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1344K]
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  • 蜡疗联合肢体功能被动训练与痉挛肌电疗治疗痉挛型脑瘫随机平行对照研究

    韩晓晨;

    [目的]观察蜡疗联合肢体功能被动训练与痉挛肌电疗治疗痉挛型脑瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将68例住院患者按随机数字表法分为两组;肢体功能被动训练(头部、躯干控制,手眼协调,爬行能力训练);痉挛肌电疗:痉挛肌治疗仪A路两电极置于痉挛肌肌腱处,B路两电极置于拮抗肌和痉挛肌,电流强度以患儿能耐受,引起明显收缩为宜,治疗1h/次,每隔1d治疗1次。对照组34例中药水疗,中药方(红花15g,苦参、艾草各10g,木瓜生、防风、荆芥、怀牛膝各8g,海桐皮、鸡血藤、川续断、透骨草、伸筋草各5g),煎煮后待水温降到39℃左右,气泡涡流浴,1次/d。治疗组34例蜡疗,中药方同对照组,药物研粉,使用恒温蜡疗机,熔点52~55℃,石蜡总量3kg,石蜡预先置于蜡疗机充分软化,药粉与软化石蜡混匀,冷却至45℃纱布浸蜡药混合液,敷痉挛肌,取1~2cm蜡饼铺在纱布上,布垫严密包裹,蜡疗过程中患儿保持安静,持续20min,1次/d。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、肌张力、粗大神经运动功能评分、不良反应。连续治疗3疗程(3个月),判定疗效。[结果]肌张力、粗大神经运动功能评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]蜡疗联合肢体功能被动训练与痉挛肌电疗治疗痉挛型脑瘫,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1343K]
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  • 募合配穴联合胃通汤治疗糖尿病胃轻瘫(脾虚湿阻)随机平行对照研究

    寇吉友;李密密;马金成;卫彦;

    [目的]观察募合配穴联合胃通汤对糖尿病胃轻瘫(脾虚湿阻)的疗效。[方法]采用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序简单随机分两组。对照组30例莫沙必利,5 mg/次,3次/d。治疗组30例针刺与胃通汤内服,募合配穴针刺:中脘、足三里、天枢、上巨虚、三阴交;平补平泻,行针1min,每10min行针1次,留针30min,1次/d,每周针刺6d,休息1d;胃通汤(党参、白术、茯苓、麦冬各20g,葛根、厚朴、半夏各15g,黄连10g,薏苡仁~炒30g,甘草~炙10g),1剂/d,水煎400mL,早晚两次饭后30min温服。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、胃动素、胃泌素、胃排空率、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程(2周),判定疗效。[结果]治疗组临床治愈4例,显效10例,有效17例,无效3例,总有效率83.33%%;对照组临床治愈0例,显效4例,有效14例,无效12例,总有效率60.00%,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。胃动素、胃泌素、中医证候积分、胃排空率均显著下降(P<0.05,P<0.01),治疗组下降优于对照组(P<0.01)。[结论]募合配穴联合胃通汤治疗糖尿病胃轻瘫(脾虚湿阻)疗效满意,优于莫沙必利,未见明显不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1366K]
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  • 揿针联合缩泉胶囊治疗原发性小儿遗尿症(下元虚冷、肺脾气虚)随机平行对照研究

    陈瑞丹;兰颖;刘涛;李娜;穆亚平;

    [目的]观察揿针联合缩泉胶囊治疗原发性小儿遗尿症(下元虚冷、肺脾气虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊患者按诊顺序号随机分为两组。对照组20例缩泉胶囊,0.9g/次,3次/d,饭后口服。治疗组20例揿针针刺。取穴:关元、中极、肾俞、膀胱俞、皮质下(耳穴)、膀胱(耳穴),穴位皮肤常规消毒,将揿针粘贴固定在关元、中极、肾俞、膀胱俞、皮质下(耳穴)、膀胱(耳穴)穴位上,每7d更换1次,嘱患儿家属点按针刺部位,日间点按3次,2~3min/次,睡前点按1次,5min/次;缩泉胶囊治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、功能性膀胱容量、残余尿量检测、复发率、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组痊愈7例,显效12例,无效1例,总有效率95.00%;对照组痊愈4例,显效10例,无效6例,总有效率70.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。功能性膀胱容量及膀胱残余尿量两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。随访6个月,治疗组复发率14.29%,对照组复发率75.00%(P<0.05)。[结论]揿针联合缩泉胶囊治疗原发性小儿遗尿症(下元虚冷、肺脾气虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年11期 v.32 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1345K]
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护理学科

  • 虚实辨证刮痧干预颈肩筋伤随机平行对照研究

    吕雪英;甘小燕;

    [目的]观察虚实辨证刮痧干预颈肩筋伤疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将58例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组,健康教育,刮痧使用虎符铜砭,专用刮痧油,患者取坐位,按肩颈部位、穴位与患者承受程度,面卦法、角刮法等,每个部位刮3~5min,最长不超过20min,不出痧或出痧少患者,不可强求出痧,以患者感到舒服为原则。对照组29例常规刮痧,以肩颈疼痛位置阿是穴为主,从后发际开始刮拭,直至大椎穴;从双侧肩部至肩胛部进行刮拭;从大椎至身柱。护理组29例辨证刮痧:按"八纲辨证"分实证与虚证,实证以泄为主,加大刮痧力度和速度,每次刮拭至局部出现红紫色痧疹(刮痧次数宜>30次);虚证以补为主,刮拭时力度轻,速度缓慢,每次刮拭不能出痧(刮痧次数宜<30次),患者取坐位,充分暴露刮痧部位,用热毛巾擦拭清洁,涂抹刮痧介质;颈正中:风府至风门;风池,经肩井至肩嵎;颈双侧:点按风池至肩井;颈丛,延颅骨切迹向下刮至后颈部;肩上部:风府至肩髃穴;肩后部:肩胛冈有内向外;肩外侧:上臂外展,刮肩关节外侧三角肌正中及两侧;刮痧板与皮肤呈约45°,刮痧由轻到重到轻,痛点应加重刮拭,必要时可着重按压;配穴:点按双侧后溪,厉刮双侧支沟至外关,点按双侧合谷。1次/5d,连续5次为1疗程,疗程间休息5d。观测临床表现、护理满意度、不良反应。连续干预2次为1疗程。判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。护理满意度治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]虚实辨证刮痧干预颈肩筋伤,可提高治疗效果及护理满意度,值得推广。

    2018年11期 v.32 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1335K]
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综述

  • 中医外治法治疗小儿脑瘫概况

    周莹莹;王春南;张欢;

    脑性瘫痪简称脑瘫,根据运动障碍不同可表现为五迟、五软、五硬,特征表现并不确切,常合并癫痫、视觉障碍、精神发育迟滞、语言障碍、听觉障碍等。先天不足,致筋骨萎软;或因难产、窒息经脉瘀滞不通;或病后失于调养,肾精亏虚,不能充养于脑,脑部亏虚,胎儿娩出时受到损伤,致瘀血阻络,出现抽搐、语言謇涩、斜视、活动不利等。主要累及肝脾肾三脏。辨证分型尚不统一,缺乏统一规范治疗方法及疗效评价方针,难于规范总结。外治方法有针刺,头针结合体针、舌针、温针、腹针、穴位埋线、推拿、中药熏蒸、灸法等,辨证施治调整人体气血功能,达到阴阳平衡,弥补了西医康复训练的不足。组建具有中医特色的中西医结合康复医学科,符合康复医学发展趋势。

    2018年11期 v.32 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K]
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  • 中医非药物疗法治疗失眠概况

    杨金禄;朱齐樑;

    中医药非药物疗法治疗失眠,辨证论治为前提。针刺可单独使用,联合其他方法对疗效有促进作用;毫针、电针、皮肤针、皮内针、三棱针均有疗效;水针治疗药物多为中成药或其提取成分,活血通络、平肝疏风,调和五脏气血,平衡阴阳,改善睡眠;虚证睡眠可用生脉注射液等补虚药物,扶正安神。针刺辨证取穴以神门、内关、三阴交、安眠、百会、四神聪及背俞穴、原穴使用频率相对较高。临证强调补虚泻实等手法的应用。灸法包括艾条灸、艾卷灸等,安全、简便,往往与其他疗法联合,温针灸更是常用手段;单纯灸法多选四肢、胸背部位,尤以背俞穴最为常见。穴位敷贴、王不留行籽耳穴压豆、磁疗贴常用,温经通络、活血化瘀药物可打磨成粉调制后外敷使用;即可利用药物本身的作用,也可刺激局部穴位,调整阴阳,安神促眠。推拿直接作用于体表,刺激经络、穴位,调节血行,沟通脏腑,激发人体自身康复能力,无内用药物的不良反应,疗效确切,易于接受。

    2018年11期 v.32 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1330K]
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  • 补肾健骨中药防治骨质疏松机制研究概况

    张威;郑洪新;

    补肾健骨中药治疗骨质疏松(OP)疗效确切,可作为主要治疗方法。(1)促进成骨细胞增殖、ALP分泌和分化及相关基因表达,抑制破骨。(2)调节雌激素,杜仲可提高体内雌激素(E2)水平及IGF-1含量,淫羊藿有类植物雌激素样作用,当归可促进β-EP合成,起到类雌激素样作用。(3)抑制MSCs成脂与促进MSCs成骨过程,杜仲调控Wnt信号转导途径增进BMSCs分化成骨过程,抑制与成脂过程有关转录因子结合蛋白表达;淫羊藿抑制骨髓干细胞成脂过程,减弱C/EBPα、成脂转录因子PPARγ基因表达。(4)调控OPG/RANK/RANKL系统,杜仲增进MC3T3-E1型成骨细胞增殖分化,淫羊藿上调OPGmRNA表达抑制OPGLmRNA表达。(5)调控骨骼钙磷代谢及氧化应激,何首乌提高肾脏1α-羟化酶理化活性,调节钙磷代谢;何首乌有明显抗氧化作用,仙茅可提高抗氧化应激能力,淫羊藿可对抗缺氧、清除活性氧作用。(6)未来应全面分析补肾健骨类中药复方制剂,结合现代实验检测,详细探讨补肾中药防治OP机制。

    2018年11期 v.32 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K]
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  • 《实用中医内科杂志》2018'作者自检指南(论著类论文)

    原源;

    <正>特别声明作者文责自负。依据《中华人民共和国著作权法》相关规定,凡本刊欲刊载论文,除作者在来稿醒目位置特别标注,并与编辑部另行书面约定外,在投稿人收到编辑部采用通知确认交费之时,即视为同意将该论文的修改权、复制权、发行权、信息网络传播权、翻译权、汇编权及代理国内外文献检索系统/数据库收录等权利转让于本刊编辑部。本刊所有通联信息均以中国知网、辽宁省中医药学会《实用中医内科杂志》官网、中医药期刊网刊登为准。所收费用均在录用通知上明确。未委托授权任何代理机构或个人。

    2018年11期 v.32 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 768K]
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  • 《实用中医内科杂志》2018'投稿指南

    原源;

    <正>特别声明作者文责自负。依据《中华人民共和国著作权法》相关规定,凡本刊欲刊载论文,除作者在来稿醒目位置特别标注,并与编辑部另行书面约定外,在投稿人收到编辑部采用通知确认交费之时,即视为同意将该论文的修改权、复制权、发行权、信息网络传播权、翻译权、汇编权及代理国内外文献检索系统/数据库收录等权利转让于本刊编辑部本刊所有通联信息均以中国知网、辽宁省中医药学会《实用中医内科杂志》官网、中医药期刊网刊登为准。所收费用均在录用通知上明确。未委托授权任何代理机构或个人。

    2018年11期 v.32 78页 [查看摘要][在线阅读][下载 861K]
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