方药纵横

  • 石膏药性功效辨析

    张晓乐;吕冠华;

    石膏乃"泻热之圣药",始载《神农本草经》,辛、微寒,《名医别录》改为辛甘、大寒,《中药学》教材及《中国药典》也标为"大寒"。石膏辛甘后世无异议,大寒分歧较多。石膏本非大寒,乃清而和缓的微寒之性,寒凉之性虽不及黄连、黄柏、龙胆草等苦寒之品,清热能力远高于诸药;张仲景17首方剂用石膏,白虎汤因何重用石膏,微寒何能胜任阳明大热?石膏虽为微寒但质重气轻味辛,质重能坠热下趋,气轻可透热外出,味辛则横通郁结,热乃散消于无形之中,配知母苦寒增强清热之力;微寒亦是张锡纯用石膏之基础,治愈例证数以千计,少则三两,多则七八两,甚则达数斤,患愈之后,饮食有加,毫无寒胃之弊;无论经典文献或医家悬壶,均可证石膏"微寒"而并非"大寒",可放胆运用。石膏治烦乃取寒凉能清,质重能降,辛能散郁之性;大渴必为邪热深伤津重,胃为水谷之海、营卫之源,人参补中益气,鼓动水谷生化,方为治津伤口渴要药,仲景治阳明大渴必加人参;石膏只清邪热,切不可见表象而言石膏为止渴要药,更不可不见大渴而不投白虎于危难之中。石膏发汗,只发实热之汗,不发新受风寒之汗;内热壅盛无论有汗、无汗皆可用石膏,解肌发汗以清热,热清汗自止。石膏味辛能行、能散,微寒能清、能凉;能凉解郁热,消除热痛(因热致郁而痛)。结论:石膏质重气轻、性辛甘,微寒非大寒,能除烦不能生津止渴;解肌发汗只发身有实热之汗,不能发新受之风寒也;能凉解郁热,消除因热致郁而痛者。无论内伤外感、偏虚偏实,确有热者,投无不宜;合理配伍,对虚实并见、寒热错杂或因郁致热,因热致郁等证亦无不宜,即使大剂量运用亦无寒凉伤中之弊。正如王焘所言"石膏无毒有大益,乃养命上药,不可忽其贱而疑其寒"。

    2018年08期 v.32 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1376K]
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  • 三七功用与化学成分

    周晨;刘辉;

    三七味甘、微涩、微苦,性温,归肝、胃、大肠经,别称田七,又名山漆、金不换、血参、田漆等。始用跌打损伤、疮疡肿毒、蛊毒等,明、清范围扩大,用于内科、妇科出血性、血瘀性病证。《本草纲目》谓"止血、散血、定痛……,亦主吐血衄血""能治一切血病"。《玉楸药解》载"和营止血,通脉行瘀,行瘀血而敛新血"。《本草纲目拾遗》"三七补血第一"。《跌损妙方》含三七方40首,多配伍活血祛瘀、止血、力气、止痛之品;陈士铎认为"三七根,入五脏之经,最止诸血,外血可遏,内血可禁,崩漏可禁",叶天士三七汁治吐血证、"络伤血溢",徐灵胎善用三七伍阿胶养阴止血;张锡纯首选三七止血之效,治内、外、妇科等疾病;近代张山雷冲服三七(约0.96~1.94g)贯穿于血证辨论始终。三七含皂苷、黄酮、挥发油、氨基酸、多糖、淀粉、蛋白质、三七素及多种微量元素;三七总皂苷能抗血小板聚集,降低全血黏度,抑制血小板激活、聚集,明显降低心肌缺血,改善心肌微循环,清除氧自由基、抑制脂质过氧化和稳定神经细胞;三七素、槲皮苷等均能促进凝血过程的发生,缩短出血后凝血时间,促进凝血酶的生成;多用于冠心病、心绞痛及脑血管疾病防治。也有报告三七可导致出血。促凝止血、抗凝活血作用临床与实验报告不尽一致;且与用量大小有关,低剂量止血作用更显著,中、高剂量活血即抗血栓形成作用更强,鲜少对量效关系深入探究。未来亟待明确活血、止血双向调节药效用量界点,有待进一步实验和临床研究。

    2018年08期 v.32 4-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1423K]
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投稿指南-自检指南

  • 摘要-作者自检指南

    <正>只阅读摘要是否能明确(独立性、完整性、自明性)。推荐结构式长摘要、一段式摘要。论著类结构式摘要[目的、方法、结果、结论 ]。系统综述类结构式摘要[背景、目的、检索策略、纳入标准、数据搜集与分析、主要结果、结论、问题与展望]。第三人称撰写,不使用"本文""作者"等。正文内容修改定稿后撰写。"结构式长摘要""一段式摘要"特点:根据需要决定字数。选择"一段式摘要"。

    2018年08期 v.32 7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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  • 友情提示-投稿指南

    <正>本刊所有通联信息均以中国知网、辽宁省中医药学会《实用中医内科杂志》官网刊登为准。所收费用均在录用通知上明确。未委托授权任何代理机构或个人。凡承诺刊登时间、无录用通知提前收费/额外加收费用,均非本刊行为,切勿上当受骗。

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  • 一段式摘要-投稿指南

    <正>一段式摘要one-paragraph abstract使用富有逻辑性的流畅语言,将目的、方法、结果和讨论4个要素内容融于一段文字中,更明确(独立性、完整性、自明性)。国际高SCI影响因子生物医学类期刊(英文刊)使用一段式摘要比例高于结构式摘要。一段式摘要根据需要决定字数。第三人称撰写,不使用"本文""作者"等。正文内容修改定稿后撰写。

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  • 快速通道

    <正>优先受理基金资助项目、重大课题、获奖项目、重大创新的高层次论文。优先发表遵循医学研究报告规范撰写的论文(《学术研究实施与报告和医学期刊编辑与发表的推荐规范》-ICMJE推荐规范、CONSORT、STROBE、PRISMA声明、中医药临床随机对照试验报告规范、中药复方临床随机对照试验报告规范2017、中医药期刊编排规范:T/CACM 019—2017等),请在显著位置标明。

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  • 伦理审查-正文章节编号-作者自检指南

    <正>伦理审查研究方案得到伦理委员会批准并全程跟踪,有批准文号(一票否决)。知情同意(告知)。签署知情同意书(法律文书)。正文章节编号正文章节编号:按《科技文献的章节编号方法:CY35—2001》。采用阿拉伯数字连续编号,左顶格书写。不同层次序号之间用下圆点相隔,如1、1.1、1.1.1,夹在段落内的序号用(1)或(1)……书写。

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系统综述

  • 60例未治疗干预无症状期HIV感染(气虚)经络虚实及相关因素回顾性研究

    马钰婷;黄礼庆;苏春雄;曹军;李玲;肖玉珍;朱桂娟;汤红丽;文乐敏;

    [目的]回顾研究60例未干预无症状期HIV感染(气虚)经络虚实及相关因素。[方法]使用回顾性研究方法,60例干预前无症状期HIV感染(气虚)患者病历,经络检测仪检测经络虚实表现,从左至右,检测棒依次点按肺、肾、肝、胆、脾经24个穴位。多元逐步回归分析(前进法)剔除变量F值=2,得到局部最优方程。判读经络检测系统值及性别、年龄等。观测体能值、阴经/阳经值(简称阴/阳)、上肢/下肢经络值(简称上/下)。[结果]肺、肾经虚,肝、胆、脾实51例(85%);肺经虚,肝、脾经实6例(10%);肾经虚,肝经实3例(5%)。病程差异显著:病程每增加1个月,阴经/阳经值增加0.0145,同步递增;年龄差异显著:年龄每增加1个单位,经络上/下值就增加-0.001,同步递减。[结论]无症状期HIV感染(气虚)肺肾经络虚表现为主,伴肝胆脾经实证为辅,阴/阳、上/下值受病程、年龄因素影响,呈"量效关系(同步递增/递减)"。病程越长,经络阴阳平衡越容易破坏;年龄越大,心肾气血平衡及心态平和调整越好。早养生干预可据补虚泻实原则,补肺肾,泻肝胆脾经。

    2018年08期 v.32 8-11+20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1439K]
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问卷调查

  • 缺血性脑卒中恢复期/后遗症期三种中成药适宜人群与证候要素

    罗文舒;杨卓欣;胡湘;于海波;张金文;黄美玲;崔梦媛;

    [目的]分析缺血性脑卒中恢复期/后遗症期三种中成药适宜人群与证候要素。[方法]电子处方集系统查询2014年11月-12月第一诊断"中风""脑梗塞""脑梗死""脑血管疾病"病历处方,筛选中成药按应用频次排序:前3种为灯盏生脉胶囊、银杏叶滴丸、强力天麻杜仲胶囊。采用问卷调查方法,选取深圳市中医院针灸科病房及门诊2015年1月至2017年9月缺血性脑卒中恢复期或后遗症期患者,采集填写中医四诊信息表。按使用中成药(前期筛选按应用频次排序前3种)分组,灯盏生脉胶囊组65例、银杏叶滴丸组73例、强力天麻杜仲胶囊组65例,统计中医证候要素。[结果]纳入203例出现频次前3种证候要素,灯盏生脉胶囊组血瘀最多(95.4%),其次是气虚(93.8%)和阴虚(90.8%);银杏叶滴丸组血瘀(94.5%)、心虚(42.5%)和肾虚(21.9%);强力天麻杜仲胶囊组风(70.8%)、阴虚(58.5%)和肝虚(56.9%),第四位肾虚(55.4%)。[结论]证候要素分布与不同缺血性中风常用中成药适宜人群具有规律性,临床可依此选择使用相关中成药。

    2018年08期 v.32 12-14+20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1439K]
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名医一绝

  • 王翠霞补肾益精-活血祛瘀分期辨治多囊卵巢综合征(肾虚血瘀)

    陈浩然;王翠霞;林涛;

    王翠霞教授认为肾虚血瘀是多囊卵巢综合征基本病机,肾虚则冲任不充,血瘀则冲任不畅,气血无以顺利下行,胞宫、胞脉失去滋养,导致肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴不能发挥正常作用。创立补肾益精,活血祛瘀治法,基础方药为川断、菟丝子、地黄熟、山萸肉、旱莲草各10g,当归、丹参各15g,薏苡仁20g,陈皮6g,泽泻10g。经前期补肾阳为主,加巴戟天10g,鹿角片15g;行经期活血通经为主,加益母草15g,泽兰10g;经后期滋补肾阴为主,加山药10g,黄精15g;排卵期以补肾调气血促排卵为主,加肉苁蓉、川芎各10g。显著改善多囊卵巢综合征月经周期、经量、经色、腰膝酸软等肾虚血瘀症候,激素水平及卵巢体积趋于正常,体现整体观。附肾虚血瘀月经不调验案1则(多囊卵巢综合征)。

    2018年08期 v.32 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1389K]
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  • 许斌从郁-补虚辨治乳癖

    李庆瑶;许斌;

    许斌教授认为乳癖主要为肝郁气滞、痰凝血瘀,兼有脾肾两虚;肝主疏泄,维持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁;肝气郁滞,气机不畅,经脉不疏,胸胁、乳房疼痛,同时伴情志抑郁易怒,善太息;乳房肿块、疼痛是外在表现,止痛,散结等只能解决其标,非治本;乳癖多与"郁与虚"相关,尤以郁结密切相关。"虚"既指脾虚,脾虚运化失常,痰湿内结阻塞经脉上至乳房则乳房结块,疼痛,伴多思善虑,面色少华,神疲倦怠,心悸少寐,舌淡,苔薄白,脉细;"虚"亦指肝肾不足,先天不足或后天失调,生育过多等因素至肾精亏损,从而精血不足、水不涵木,导致肝火上升或灼津液为痰,痰瘀互结,聚而成核,此证多伴有头晕耳鸣,腰酸乏力,月经不调,舌苔薄白,脉弦细数等。须从根本出发,审因论治,创立乳癖方I号(柴胡、白芍、夏枯草、瓜蒌、元胡、枳壳、枳实、厚朴、香附、郁金、白术、茯苓、川芎、赤芍、女贞子、菟丝子、旱莲草、甘草),方中柴胡、白芍、香附、郁金四味药疏肝解郁,柴胡为主,入肝胆经,升发阳气,药性苦平,疏肝解郁,不可服用过久;白芍敛阴、柔肝止痛,加郁金、香附加强柴胡疏肝解郁、行气,畅达气机而止痛。随症加减,注意药物配伍及剂量轻重变化;追根溯源,缓解肝郁后在着手散结。附双侧乳腺轻增生伴结节/右乳囊性结节验案。

    2018年08期 v.32 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K]
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证治辨识

  • 从五脏辨治老年因虚郁证

    陈俞先(Sayada Danthaiwattana);袁伟翔;王雷;王飞;

    郁证发病与七情相关,亦与体质有关,据五脏气血阴阳、五行属性,分木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等五郁;亦有根据气、血、痰、湿、食、火,分为六郁。年老之人多脏气弱,成为郁证重要内因,气血虚衰者如稍有情志刺激,极易引起气机郁滞,多表现为情绪压抑、沮丧、痛苦、悲观及失眠、早醒等,常有厌世、自责甚至自杀倾向。五脏非各自为政,一脏如一国,一国战乱,邻国亦动荡,"天地五运之郁,人身有五脏之应。结聚而不行,当升不升,当降不降,当化不化,而郁病作矣"。五郁同五脏相应,一脏失常,余脏亦随之而失常,亦可由子、母之脏受病传变,因所乘而为郁五脏以肝为主,六郁以气为首,主要涉及心、肝、脾,肾与肺之郁亦不可小觑,根据病机特点,从五脏辨证论治,联络脏腑间内在联系。肝-郁则不舒,皆肝木之病矣;肝气疏泄正常,气血则旺盛,反之肝气长期郁结而生热化火。心失其职,郁证之原总是由心。郁证与气虚密切相关,更应调理脾胃,鼓舞中州,促进气机升降,则机枢通利,气旺流畅,情绪正常,诸症皆除。清浊升降,皆出于肺,使太阴失治节之令,不惟生气不升,收气亦不降,上下不交,而郁成矣。郁证补肾,当以虚为纲领,特别是心、脾、肾三藏为主,兼含肝郁,肾虚为最常见,老年、更年期尤甚。三阳气衰,三阴脉绝,老年郁证因虚多见,当温肾阳,降相火,补中气,使水能封藏,木能生发,火能宣通,金能肃降,各司其职。然冰冻三尺,不能一朝奏效,当徐徐图之。风为百病之长,木郁则生风,或生热化火,或克土生湿,或侮金耗肾,……而成五脏之郁,既要了解各脏之特征,也要了解各脏之共性,如此方能用药游刃有余,事半功倍。

    2018年08期 v.32 21-23+77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1408K]
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临床观察

  • 五味消毒饮熏洗联合心理疏导综合干预阿帕替尼后手足综合征(热毒壅盛)随机平行对照研究

    覃霄燕;李鸿章;王海存;曹旸;赵丹;王兰荣;李培培;郭楠楠;

    [目的]观察五味消毒饮熏洗联合心理疏导护理综合干预阿帕替尼后手足综合征(热毒壅盛)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按信封法随机分为两组。心理疏导:使患者了解化疗和靶向药物副作用表现、机理和处理措施,减少恐惧心理;皮肤护理:避免手足部摩擦、受压,避免激烈运动和体力劳动,减少手足接触热水次数(包括洗碗碟和热水澡);避免涂刺激性药物及酒精、碘酒;避免接触化学洗涤剂;穿鞋舒适宽松,用减震鞋垫,坐或卧位将手足放在较高位置;避免阳光曝晒,涂抹防晒霜,冬季晒太阳也只能在窗户后。对照组60例尿素软膏外涂;复合维生素B,2片/次,2次/d;疼痛明显塞来昔布,0.2g/次,1次/d。治疗组60例五味消毒饮熏洗(金银花、蒲公英各30g,野菊花20g,紫花地丁30g,紫草、赤芍各15g,当归12g,大黄10g,地黄30g,侧柏叶15g,皮损明显加丹皮、苦参、徐长卿各15g);手足麻木加海风藤15g,路路通30g,川芎10g;皮肤瘙痒加蛇床子、地肤子各15g,蝉蜕10g,上药煎制200mL/袋,1袋/次,加42℃温水熏洗40min,用保鲜膜包裹足部红斑处。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、红肿消除时间、疼痛缓解时间、手足综合征积分(中医证候积分)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、不良反应。治疗1疗程(2周),判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,有效18例,无效2例,总有效率93.33%;对照组痊愈6例,有效10例,无效14例,总有效率53.33%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。红肿消除时间、疼痛缓解时间治疗组改短于对照组(P<0.05)。DLQI、中医证候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]五味消毒饮熏洗联合心理疏导护理综合干预阿帕替尼后手足综合征(热毒壅盛),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年08期 v.32 24-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1534K]
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  • 清脾泻热汤联合中药外敷、推拿按摩治疗小儿疱疹性口腔炎(心脾积热)随机平行对照研究

    尤晓燕;

    [目的]观察清脾泻热汤联合中药外敷、推拿按摩治疗小儿疱疹性口腔炎(心脾积热)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将59例住院及门诊患者按随机数字表法随机分为两组。对照组28例维生素C100~200mg,维生素B_6 100mg+5%葡萄糖200mL、0.9%氯化钠50mL,静滴,1次/d;人重组干扰素20ug/次,加入2mL注射液雾化吸入,2次/d。治疗组31例清脾泻热汤(金银花10g,连翘15g,竹叶、地黄~生、黄芩各10g,通草、升麻各6g,滑石~(包煎)10g,山栀子6g,薏米生10g,芦根15g,神曲~焦、麦芽~焦、山楂焦各10g,甘草6g),水煎200mL,2dl剂,少量多次口服;热重加柴胡10g,葛根15g;大便秘结加大黄~酒3g;口疮疮面色黄糜烂加黄连2~3g;外敷(桃仁、杏仁~(带皮尖)、山栀子各10g),捣末加入蛋清、白酒、面粉适量,调成糊状,夜晚临睡敷涌泉,次晨取下,连续5~7d;推拿(清脾胃300次,清天河水1000次,清小肠300次,发热加退六腑500次;烦躁惊悸加平肝200次、揉小天心200次;流涎重加揉小横纹300次、分推阴阳200次;腹胀纳呆加推四横纹300次,揉足三里100次)。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、退烧时间、口腔疱疹及溃疡改善时间、食欲改善时间、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈24例,好转6例,无效1例,总有效率96.77%;对照组痊愈9例,好转11例,无效8例,总有效率71.42%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。退烧时间、口腔疱疹及溃疡改善时间、食欲改善时间治疗组均短于对照组(P<0.01)。[结论]清脾泻热汤联合中药外敷、推拿按摩治疗小儿疱疹性口腔炎(心脾积热),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年08期 v.32 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1434K]
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  • 瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛(痰浊痹阻)随机平行对照研究

    寇培军;

    [目的]观察瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛(痰浊痹阻)疗效。[方法]使用多随机平行对照方法,将128例住院及门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组64例阿司匹林,100mg/次,1次/d;阿托伐他汀,20mg/次,1次/d,晚上睡前服用;单硝酸异山梨酯,20mg/次,2次/d。治疗组64例瓜蒌薤白半夏汤(黄芪30g,瓜蒌、薤白各20g,茯苓、白术、丹参各为15g,半夏、陈皮各10g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、心肌血运重建、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效48例,有效16例,无效4例,总有效率94.12%;对照组显效29例,有效28例,无效11例,总有效率83.82%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。心肌血运重建两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛(痰浊痹阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年08期 v.32 32-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K]
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  • 炎琥宁治疗小儿轮状病毒性肠炎随机平行对照研究

    胡海汇;

    [目的]观察炎琥宁治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组60例利巴韦林10mg/kg+250mL生理盐水,静滴,分2次滴完,时间≥20min/次。治疗组60例炎琥宁10mg/kg+250mL生理盐水,静滴,分2次滴完。连续治疗5d为1疗程。观测临床表现、腹泻消失时间、C反应蛋白、白介素-6、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶同工酶(CK-MB)、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)(心肌酶谱)、不良反应。治疗1疗程(5d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈42例,显效9例,有效5例,无效4例,总有效率93.33%,痊愈率70.00%;对照组痊愈30例,显效15例,有效7例,无效8例,总有效率86.67%,痊愈率50.00%;临床疗效治疗组与对照组无显著差异(P>0.05),痊愈率治疗组由于对照组(P<0.05)。腹泻消失时间治疗组短于对照组(P<0.01)。CRP、IL-6两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。心肌酶谱两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]炎琥宁治疗小儿轮状病毒性肠炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年08期 v.32 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1434K]
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衷中参西

  • 止带汤联合西药治疗老年性阴道炎(肾阳虚)随机平行对照研究

    王荣;谢万松;

    [目的]观察止带汤联合西药治疗老年性阴道炎(肾阳虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组51例甲硝唑,1次/d,置于阴道深处;3%硼酸,适量浸润用6~8层纱布或干净毛巾上,敷于患处,1h/次,每10min更换1次,4次/d;尼尔雌醇,2mg/次,2周1次。治疗组51例止带汤(肉苁蓉、附子、肉桂各20g,黄芪、续断各15g,艾叶10g,茯苓5g,芡实8g,小茴香10g,乌贼骨、金樱子各8g);西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、临床症状积分、不良反应。连续治疗2疗程(14d),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈33例,显效10例,有效5例,无效2例,总有效率96.08%;对照组临床痊愈28例,显效9例,有效7例,无效8例,总有效率94.31%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]止带汤联合西药治疗老年性阴道炎(肾阳虚),疗效满意,无严重不良反应,远期疗效可观,值得推广。

    2018年08期 v.32 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K]
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  • 健脾利湿清热解毒汤联合西药治疗糜烂型口腔扁平苔藓(脾虚湿盛)随机平行对照研究

    于春艳;

    [目的]观察健脾利湿清热解毒汤联合西药治疗糜烂型口腔扁平苔藓(脾虚湿盛)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊患者按就诊顺序号抽签方法随机分为两组。对照组38例,强的松15mg/次,3次/d;维生素B1,10mg/次,3次/d;维甲酸软膏,局部涂擦患处。治疗组38例健脾利湿清热解毒汤(党参、茯苓、薏苡仁、白及、厚朴、车前子、蒲公英各10g,黄芪20g,甘草3g),水煎300mL,早晚饭后30min服用;西药治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、中医证候、口腔黏膜白色损害、不良反应。治疗1疗程(1个月),判定疗效。随访1年,观测复发率。[结果]治疗组痊愈25例,显效10例,无效3例,总有效率92.10%;对照组痊愈17例,显效11例,无效10例,总有效率73.68%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P<0.01)。随访1年,复发率两组无明显差异(P>0.05)。[结论]健脾利湿清热解毒汤联合西药治疗糜烂型口腔扁平苔藓(脾虚湿盛)疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年08期 v.32 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K]
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  • 黄芪注射液联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素综合治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究

    刘成彬;陈嘉斌;

    [目的]观察黄芪注射液联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素综合治疗早期糖尿病肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按随机数字表方法随机分为两组,饮食指导、运动干预,控制血脂。对照组60例精蛋白锌重组赖脯胰岛素,胰岛素泵皮下注射给药,0.5~0.8U/kg·d~(-1),胰岛素全天给药量40%为基础量,60%为餐前剂量,早餐及晚餐前给药。治疗组60例黄芪注射液30mL+100mL生理盐水,静滴,1次/d;精蛋白锌重组赖脯胰岛素治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、24h尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、微量白蛋白/尿肌酐、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、糖化白蛋白、血清胱抑素C、不良反应。连续治疗1疗程(21d),判定疗效。[结果]GA、Cys-C、mALB、UACR、Uβ2MG、NAG两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]黄芪注射液联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素综合治疗早期糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年08期 v.32 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1445K]
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  • 辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎随机平行对照研究

    韩瑞华;

    [目的]观察辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组50例氟替卡松,鼻腔喷入,避免直接喷向鼻中隔,每个鼻孔各2喷,1次/d;阿奇霉素,500mg/次,1次/d,共3d,后根据病情调整用量;桉柠蒎,0.3g/次,2次/d;氮卓斯汀,1mg/次,2次/d。治疗组50例辨证分型,方剂水煎300mL,1剂/d,2次/d,痰浊阻肺-宣肺祛痰汤(半夏15g,茯苓10g,陈皮、白芷、厚朴、苍术各10g,辛夷、苍耳子各8g,甘草5g);肺虚邪滞-补肺驱邪汤(人参15g,诃子、桔梗、荆芥、白芷各10g,细辛3g,苍耳子、辛夷各8g);脾虚湿滞-健脾祛湿汤(党参15g、山药、莲子各20g,白术、茯苓、薏苡仁、砂仁各10g,桔梗、泽泻、木通、石菖蒲、藿香各8g,甘草6g);西药治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、视觉模拟评分(VAS)、鼻窦Lund-Mackay评分(L-M)、鼻内镜检查Lund-Kenndy评分(L-M)、不良反应。连续治疗3疗程(12周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈32例,有效16例,无效2例,总有效率96.00%;对照组临床痊愈26例,有效16例,无效8例,总有效率84.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。VAS评分、L-M评分、L-K评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎,疗效满意,无严重不良反应,远期疗效可观,值得推广。

    2018年08期 v.32 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1434K]
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  • 清热化痰汤联合西药治疗化脓性扁桃体炎(痰热郁结)随机平行对照研究

    刘权伟;

    [目的]观察清热化痰汤联合西药治疗化脓性扁桃体炎(痰热郁结)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将126例患者按就诊顺序号方法简单随机分为两组。对照组63例,先物理降温,布洛芬,1粒/次,2次/d;阿奇霉素0.5g+0.9%氯化钠250mL,静滴,1次/d,时间>60min,3d;阿奇霉素0.5g/次,1~2次/d,口服。治疗组63例清热化痰汤(忍冬藤、板蓝根、金荞麦各30g,枳壳15g,白芍、薏苡仁各30g,桔梗、藿香各15g,葛根30g,黄芩20g,麻黄10g,细辛3g),煎煮10min,加鱼腥草30g,水煎150mL,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、退热时间、咽痛消失时间、脓性分泌物消失时间、C反应蛋白、白细胞介素6、血清降钙素原、白细胞计数、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈25例,有效34例,无效4例,总有效率93.65%;对照组临床痊愈11例,有效36例,无效16例,总有效率74.60%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。退热时间、咽痛消失时间、脓性分泌物消失时间治疗组均短于对照组(P<0.01)。IL-6、CRP、PCT、白细胞两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]清热化痰汤联合西药治疗化脓性扁桃体炎(痰热郁结),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年08期 v.32 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1492K]
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  • 祛痰活血汤联合氨氯地平治疗高血压(痰瘀互结)随机平行对照研究

    黄志辉;

    [目的]观察祛痰活血汤联合氨氯地平治疗高血压(痰瘀互结)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组40例氨氯地平,初始剂量为2.5mg/次,1次/d,根据临床反应,灵活增加剂量,最大可增至5mg/次,1次/d,早晨口服。治疗组40例祛痰活血汤(天麻、半夏各12g,茯苓、白术、薏苡仁、桃仁、红花、川芎各10g,白芷、当归、橘皮、菖蒲、姜生、大枣、甘草各6g),水煎400mL,早晚分服;氨氯地治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、收缩压、舒张压、不良反应。治疗1疗程(1个月),判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效19例,无效3例,总有效率92.50%;对照组显效9例,有效17例,无效14例,总有效率65.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。收缩压、舒张压两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。不良反应两组无显著差异(P>0.05)。[结论]祛痰活血汤联合氨氯地平治疗高血压(痰瘀互结),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年08期 v.32 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1520K]
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  • 桂枝加龙骨牡蛎汤联合西药治疗2型糖尿病合并焦虑随机平行对照研究

    周丽霞;刘慧琴;

    [目的]观察桂枝加龙骨牡蛎汤联合西药治疗2型糖尿病合并焦虑疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者按随机数字表法随机分为两组;保持原降糖用药。对照组60例艾司唑仑,1~2mg/次,3次/d。治疗组60例桂枝加龙骨牡蛎汤(桂枝10g,白芍、姜~生各15g,甘草10g,大枣12枚,龙骨~生、牡蛎~生各30g,柴胡10g,黄精、白术各15g),水煎300mL,1剂/d,2次/d;艾司唑仑治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、空腹血糖、餐后2h血糖、焦虑评分、不良反应。治疗1疗程(2周),判定疗效。[结果]治疗组痊愈40例,显效15例,有效4例,无效2例,总有效率96.67%;对照组痊愈30例,显效15例,有效7例,无效8例,总有效率86.67%;临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。空腹血糖、餐后2h血糖、果糖胺、焦虑评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]桂枝加龙骨牡蛎汤联合西药治疗2型糖尿病合并焦虑,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年08期 v.32 59-61+65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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针推理疗

  • 辨证分型针刺治疗急性周围性面神经炎(风寒、风热)随机平行对照研究

    刘宁;

    [目的]观察辨证分型针刺治疗急性周围性面神经炎(风寒、风热)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组24例常规针灸:患侧阳白、攒竹、迎香、颧髂、牵正、翳风、风池、地仓、颊车、外关、双侧合谷;平补平泻,匀速进针,提插捻转,得气后留针30min,每10min行针1次,10~15s/次,2次/d。治疗组24例辨证分型针刺,风寒:患侧列缺、风池、外关,轻刺迎香、阳白、颧髂,7d后,患侧阳白透临泣、地仓透颊车、牵正、迎香、颧髂、攒竹透鱼腰、夹承浆、外关、风池、双侧合谷,中等刺激;风热:患侧阳白、地仓、颧髂、颊车、迎香,轻度刺激,患侧外关、风池、足临泣;平补平泻,匀速进针,提插捻转,得气后留针30min,每10min行针1次,10~15s/次,2次/d。连续治疗5d为1疗程,间隔2d继续下一疗程。观测临床表现、面部神经功能评分、中医症状积分、不良反应。连续治疗4疗程(28d),判定疗效。[结果]治疗组显效13例,有效10例,无效1例,总有效率95.83%;对照组显效6例,有效12例,无效6例,总有效率75.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。面部神经功能评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。额纹、眼裂闭合、面部表情、口角歪斜两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型针刺治疗急性周围性面神经炎(风寒、风热),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年08期 v.32 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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  • 穴位埋线治疗慢性疾病

    徐朴翠;张远本;耿春芬;

    穴位埋线系针灸治疗延伸,通过持续刺激穴位,改善症状,调节机体平衡,既能补充针灸的长时性,又缩短针灸的耗时性,提高治疗持续性;可缩短治疗操作时间,提高就诊率,方便患者,减轻痛苦,提高患者满意度,更适合需要持续的治疗内科、妇科、儿科等慢性疾病。操作时患者不宜过饥、过饱,选择无严重慢性疾病、穴位局部皮肤疾患及出血性疾病,避开月经期,妊娠期;根据病情辨证选穴,消毒局部皮肤,穿线,埋入皮肤0.5~1cm。操作结束,休息15min,无不良反应方可离开。埋线局部3d内不能接触水,尽量避免洗浴;局部穴位痛、痒、皮下出血、瘀青、肿胀等,可用75%酒精棉签轻擦;避风寒,调情志;饮食宜清淡,易消化,禁食辛辣刺激、海鲜、羊肉等食品;埋线后果出现异常反应时,及时回院处理。缺点及不足:(1)缺乏过敏体质相应异体蛋白线代替;(2)医疗环境外滥用,形成恶劣影响;(3)患者自我消毒处理意识差,易导致感染;(4)患者急于求成,不遵医嘱休息及饮食禁忌,线体不吸收引发硬结及肿块;(5)患者隐瞒相关病史,导致医生误判,难以准确辨证取穴。未来研究重点应完善穴位埋线理论,寻找相应异体蛋白线,减少过敏及不良反应。附腰椎间盘突出-腰痛(气滞血瘀)、痛经(气滞血瘀)、亚健康状态-虚证(气血亏虚)、肥胖-胃肠积热验案。

    2018年08期 v.32 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K]
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  • 王乐亭脾胃老十针+血府逐瘀汤联合西药综合治疗脑卒中后抑郁随机平行对照研究

    李紫媚;

    [目的]观察王乐亭脾胃老十针+血府逐瘀汤联合西药综合治疗脑卒中后抑郁疗效。[方法]采用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表法随机分为三组,对症及二级预防,改善脑循环、营养神经、控制血压、血糖、血脂、抗凝。对照组20例帕罗西汀,20mg/次,1次/d。中西医结合组20例血府逐瘀汤(柴胡、生地、桃仁、红花各10g,枳壳、赤芍各6g、川芎、桔梗各9g,牛膝10g,甘草6g),水煎服,1剂/d,早晚服;帕罗西汀治疗同对照组。针药并用组20例脾胃老十针:上脘、中脘、下脘、气海、内关、天枢、足三里,留针30min,1次/d,5次/周;血府逐瘀汤、帕罗西汀同中西医结合组。连续治疗8周为1疗程。观测汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中风生存质量量表(SS-QQL)评分、脾胃症候积分、不良反应。连续治疗8周(1疗程),判定疗效。[结果]针药并用组显效10例,有效10例,无效0例,总有效率100.00%;中西医结合组显效3例,有效17例,无效0例,总有效率100.00%;对照组显效0例,有效13例,无效7例,总有效率65.00%,临床疗效针药并用组、中西医结合组优于对照组(P<0.01);针药并用组显效优于中西医结合组(P<0.01)。HAMD评分三组均有改善(P<0.01),中西医结合组、针药并用组疗效明显优于对照组(P<0.01),针药并用组优于中西医结合组(P<0.01)。SS-QQL评分三组均显著升高(P<0.01);中西医结合组、针药并用组升高明显大于对照组(P<0.01),针药并用组大于中西医结合组(P<0.05)。脾胃症候量表评分三组均显著升高(P<0.01);中西医结合组和针药并用组升高明显大于对照组(P<0.01),针药并用组大于中西医结合组(P<0.05)。[结论]王乐亭脾胃老十针+血府逐瘀汤联合西药综合治疗治疗PSD,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

    2018年08期 v.32 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1442K]
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  • 针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫随机平行对照研究

    王舒昊;张焕军;姚正委;

    [目的]观察针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例患者按就诊顺序号抽签简单随机分为两组。对照组30例康复训练,牵伸肌腱,疏松肌肉,降低肌张力,活动关节,抑制上肢内收内旋,可做上肢负重训练,保持良好体位和姿势;抑制下肢内收交叉、足内外翻,改善关节活动度,>2岁可利用支撑物辅助行走,强化下肢力量,缓解痉挛,扩大关节活动范围,旋转活动髋关节,休息时可在双腿间垫支撑物,使脚尖尽量向外,双腿分开;手指做捏取小物品训练;辅助保持坐位、站位、行走姿势平衡,训练头部、躯干、肢体协调性;腹部爬行训练、跪位训练,1h/次,2次/d。治疗组30例针刺,头针:百会、四神聪、头部运动区、平衡区、足运感区;体针:曲池、手三里、外关、合谷、足三里、环跳、阳陵泉、阴陵泉、昆仑、委中、承山、血海、太冲、涌泉等;头部进针与头皮呈现20°,得气后捻转,150次/min,禁止提拉,留针20min,留针中行针2~3次,体针留针30min,1次/d,连续针灸5d后间隔2d;康复训练同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、粗大运动功能评分、肌张力、不良反应。治疗1疗程(3个月),判定疗效。[结果]粗大运动功能评分、肌张力两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫,疗效满意,需长期干预。

    2018年08期 v.32 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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  • 《实用中医内科杂志》2018′作者自检指南(论著类论文)

    原源;

    <正>特别声明作者文责自负。依据《中华人民共和国著作权法》相关规定,凡本刊欲刊载论文,除作者在来稿醒目位置特别标注,并与编辑部另行书面约定外,在投稿人收到编辑部采用通知确认交费之时,即视为同意将该论文的修改权、复制权、发行权、信息网络传播权、翻译权、汇编权及代理国内外文献检索系统/数据库收录等权利转让于本刊编辑部。本刊所有通联信息均以中国知网、辽宁省中医药学会《实用中医内科杂志》官网刊登为准。所收费用均在录用通知上明确。未委托授权任何代理机构或个人。

    2018年08期 v.32 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 770K]
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  • 《实用中医内科杂志》2018′投稿指南

    原源;

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    2018年08期 v.32 78页 [查看摘要][在线阅读][下载 876K]
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