- 许文洁;周海峰;李悠然;谷云飞;
放射性直肠炎是一种常见的腹盆腔肿瘤放疗后的并发症,不仅对生活质量造成了严重的影响,甚至可能危及生命。主要介绍谷云飞教授临床辨证运用中西医结合疗法治疗放射性肠炎的经验。谷云飞教授作为江苏省名老中医,对于放射性直肠炎的治疗,有自身独特见解,从自身经验出发,认为"邪之所凑,其气必虚",其基本病机是本虚标实,遵循"治外必先诸内"的原则,以扶正祛邪为大法,兼以急则治标、缓则治本的原则。据病症的缓急,然后选择内外结合的疗法,因人施治,因证施治,灵活运用清、温、补等疗法辨证论治。并坚持"中西医结合,内治与外治并用,局部与整体并重",除使用特色中药内服外,美沙拉嗪栓配合院内制剂黄芩油膏塞肛,抗炎、黏膜修复、调整肠道功能药物的联合使用,取得了较好的临床效果。
2020年06期 v.34 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数：296 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：65 ] - 牛玉文;姜钧文;
消极情绪对增加经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者10年内的全因病死率有明显的正相关性,而消极情绪对PCI术后患者的预后造成不良影响的病理生理学机制尚未完全清楚,因此作者将着手于探析消极情绪引发肝郁气滞型胃炎,并由该证型慢性胃炎对PCI术后患者预后影响的机制。根据Kala等学者的meta分析数据显示,约有31. 1%的患者在冠脉支架术后存在焦虑情绪。而带有焦虑情绪患者的PCI术后康复治疗往往并不理想,并且预后不良。目前国内外学者对焦虑情绪引起PCI术后患者不良预后的机制鲜有研究。本文将从焦虑情绪引起消化道疾病后造成体内环境改变,继而不利于心脏功能恢复的其中一个方面,综合探析焦虑情绪对PCI术后患者预后影响的机制。张慧等研究显示,虽然近10年来我国由于HP感染引发的慢性胃炎患病率呈下降趋势,但由精神因素为首的一系列非HP感染因素引起的慢性胃炎的发病率正在逐年增加,因此对精神压力造成消化系统功能障碍的影响应该予以重视。而在临床上可常见患有消化系统疾病的病人合并循环系统疾病。因此,控制慢性胃炎对PCI术后患者的健康管理有重要意义。根据国内外的相关文献及研究,分别从中、西医两个角度,对焦虑情绪引起PCI术后心室重构、支架后再狭窄两个危险因素进行机制探析。
2020年06期 v.34 4-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：94 ] - 李博;张松兴;
目的运用Meta分析方法以系统评价中西医结合治疗脑卒中失语症(stroke aphasia)的临床疗效,并探讨其选方用药的规律,以期更好地指导脑卒中失语症的临床用药,提高脑卒中失语症的临床疗效。方法用计算机系统检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)、Pub Med、The Cochrane Library等数据库,检索时间范围为从建库到2019年6月,纳入全部有关脑卒中失语症的随机对照试验(RCT),并用改良Jadad记分法对纳入的试验进行文献质量评价。采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析,并对纳入方剂的中药进行频次和种类统计。共纳入11个随机对照试验,患者共计820例。结果治疗组的有效率比对照组显著提高,由68. 45%(256/374)提高到86. 07%(315/366)(P <0. 01),其合并效应量OR=2. 74,95%CI(1. 50,4. 99),Z=3. 29(P=0. 001),差异有显著性意义;中药配合西医常规治疗治疗脑卒中失语症对改善患者的语言功能[WMD=26. 47,95%CI(6. 36,46. 59),Z=2. 58(P=0. 010)]、谈话能力[WMD=4. 56,95%CI(3. 11,6. 01),Z=6. 17(P <0. 000 01)]、理解能力[WMD=7. 09,95%CI(3. 95,10. 23),Z=4. 43(P <0. 000 01)]、复述能力[WMD=11. 95,95%CI(5. 89,18. 01),Z=3. 86 (P=0. 000 1)]、命名能力[WMD=6. 80,95%CI(2. 20,11. 41),Z=2. 90 (P=0. 004)]、阅读能力[WMD=5. 77,95%CI(4. 96,6. 57),Z=14 (P <0. 000 01)]、书写能力[WMD=17. 67,95%CI(2. 91,32. 44),Z=2. 35 (P=0. 02)]、CFCP评分[WMD=7. 21,95%CI(2. 22,12. 19),Z=2. 83(P=0. 005)]的疗效与对照组有显著性差异。将11篇纳入文献剔除相同的方剂,总共纳入9首方剂。统计9首方剂的主方用药频次,暂不统计主方后的加减用药,其中总共有65味中药,每一味中药的使用频次总和为90次。其中,运用频次较高的中药主要为石菖蒲、远志、川芎、甘草、胆南星等;中药种类主要为补虚药、平肝息风药、活血化瘀药、清热药等。结论相比于单一的西医治疗,中西医结合治疗脑卒中失语症的临床疗效较高,并且中医用药多以平肝息风、清热化痰开窍、活血化瘀、补虚为主,说明中西医结合治疗脑卒中失语症具有很大的优势和效果。
2020年06期 v.34 9-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 2767K] [下载次数：339 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：71 ] - 苏诗瑶;姚啸生;于冬冬;
股骨头坏死中医又名"骨蚀""骨痿"等,本病多属虚劳范畴。中医概括其病因包括:外感、内伤两大方面。目前临床治疗股骨头坏死的方法大多通过外科手术治疗,中医药物治疗往往作为辅助手段且治疗方法过于单一,不能从整体进行辨证论治,从而偏离了中医"辨证论治、辨证与辨病"相结合的治疗原则。概述目前中药辨证论治疗股骨头坏死(骨蚀)的进展,包括中医辨证分型、中药辨证论治以及目前股骨头坏死的中药治疗进展,为临床治疗股骨头坏死提供借鉴与参考。
2020年06期 v.34 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] [下载次数：497 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：82 ] - 梅晓苑;李文杰;
目的观察养心汤对慢性心力衰竭-气阴两虚证患者的治疗作用,进一步探讨养心汤的临床应用价值和安全性。方法将辽宁省中医院门诊72位气阴两虚型慢性心力衰竭患者作为调查实验的对象,根据随机分化原则分为两组,一组为治疗组,一组为对照组,每组各36例。对照组使用常规的抗慢性心力衰竭药物治疗,治疗组在对照组基础之上予养心汤进行联合治疗,设置实验时长为30 d,到期后对这些患者的检查分析脑利钠肽和心功能指标:左室射血评分EF值,左心室舒张末期内经LVEDD值的变化。结果对照组和治疗组的总有效率分别为77. 78%(28/36)、86. 11%(31/36);治疗前,两组BNP无明显差异(P> 0. 05);治疗后,两组BNP均降低,且治疗组降低的程度更明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组左室射血分数(EF值)的测定值均无显著性差异(P> 0. 05),治疗后,两组左室射血分数均较治疗前明显提高,但治疗组更优,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前后两组左室舒张末径(LVEDD)的改变均无显著性差异(P> 0. 05)。研究发现治疗组症状改善情况和各项观察指标明显优于对照组患者。结论在经过科学的实验后,证明养心汤针能够对气阴两虚型慢性心力衰竭出现的症状起到很好的治疗效果,因此建议推广应用。
2020年06期 v.34 21-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：56 ] - 刘浩;侯平;
目的探讨参仙升脉口服液对病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)小鼠钙离子内流的影响。方法C57/b6小鼠60只,随机数字表法将小鼠分为病态窦房结综合征模型组(SSS)、参仙升脉口服液治疗组(SSOL)、假手术组(Sham)。利用微量渗透泵(mini osmotic pump)技术泵入血管紧张素Ⅱ建立病态窦房结综合征模型(sick sinus syndrome,SSS),造模后利用生物信号采集系统规律性进行心电图监测(2次/周),观察3组小鼠心电图变化。成模后(30 d,即第31天开始),实验组小鼠每日灌胃参仙升脉口服液0. 2 m L,模型组与假手术组每日灌胃同等剂量生理盐水,给药后继续2次/周心电图监测,30 d后取材。HE染色、Masson染色观察窦房结组织病理变化; Western-blot检测TRPC3、TRPC6蛋白表达水平; PCR检测CAV1. 2、Cav3. 1型Ca2+mRNA水平。结果模型组小鼠窦房结组织纤维化程度较重,实验组小鼠窦房结组织纤维化程度明显好于模型组。模型组TRPC3、TRPC6的表达明显高于实验组与假手术组,且CAV1. 2、Cav3. 1的表达同样明显高于实验组与假手术组。结论参仙升脉口服液能介导TRPC3、TRPC6通路抑制Ca+内流,从而延缓窦房结组织纤维化进程。
2020年06期 v.34 24-27+143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1907K] [下载次数：188 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：52 ] - 谢房乐;侯平;
目的从心力衰竭常见并发症角度探索心衰患者人群中医体质分布倾向,从而为中医从病因学角度切入心衰病防治提供理论依据。方法从2017年6月—2018年12月于辽宁中医药大学附属医院的住院患者中选取有效病例305例,采用王琦教授等编制的中医体质量表,根据"体质九分法"判定的主要体质类型分类对305例心衰患者进行中医体质调查,分别进行并发症亚组、并发症个数分组两个维度与对照组进行比较,分析心衰人群体质分布情况;对并发症亚组之间进行中医体质特点的比较,并对慢性心衰中医体质类型与并发症的相关性以进行研究。结果①心衰患者人群中,阳虚质、痰湿质、气虚质、血瘀质分布较多,且与冠心病、糖尿病、肥胖、血脂异常、慢性肺病等并发症的体质分布具有一定相关性,差别有统计学意义(P <0. 05)。②并发症个数与中医体质类型无明显相关性,差别无统计学意义(P> 0. 05)。③观察组阳虚质、气虚质、瘀血质痰湿质分布较多,对照组瘀血质、痰湿质分布较多。结论心衰中医体质类型以气虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质多见,与健康人群相比气虚质、阳虚质较多见是其重要特质。气虚质、阳虚质与心衰病发病有关,针对气虚质、阳虚质进行调控,可在一定程度上有助于心衰病的预防与治疗。
2020年06期 v.34 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] [下载次数：317 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：61 ]
- 白虹;王凤荣;
通脉降浊方是辽宁中医药大学附属医院王凤荣教授经过多年理论钻研与临床实践总结,改良自仲景《伤寒论》经方大柴胡汤,通过祛痰降浊,活血化瘀之法辨证治疗心系相关疾病获得显著地临床疗效,包括对动脉粥样硬化前期病变,冠心病心绞痛,双心疾病,急性冠脉综合征等均有确切疗效,且已通过大量实验研究证实。周旭,王帅等通过对多家医院通脉降浊方干预动脉粥样硬化前期病变人群的临床观察中,证明通脉降浊方可有效缓解动脉粥样硬化的进程,对动脉粥样硬化前期病变人群的疾病预防起到重要的作用。王楠,高敏等通过大量临床观察证实,通脉降浊方对于冠心病稳定性心绞痛,或是冠心病不稳定心绞痛均有显著疗效。刘仕利等通过临床观察,发现通脉降浊方可显著改善急性心梗经皮冠状动脉介入疗法术后患者临床症状和体征。王乐等通过临床研究得出结论,通脉降浊方可提升经皮冠状动脉介入疗法术后急性冠脉综合征患者整体生存情况,改善其生活质量,对经皮冠状动脉介入疗法术后急性冠脉综合征患者预后意义重大。田苗等通过实验研究,证实了通脉降浊煎剂具有抗动脉粥样硬化,抗抑郁,保护中枢神经系统的作用。通脉降浊方中各组成药物有改善血脂,抗血小板聚集,抗血栓形成,抗AS,抗抑郁等方面作用且疗效确切,还具有经济实惠,方便使用,不良反应少等优势,值得进一步研究与推广应用。现对近十年关于通脉降浊方的临床试验与实验研究进行概括总结,以供同道参考。
2020年06期 v.34 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：75 ] - 迟爽;王颖;
冠心病(coronary artery heart disease,CHD)是当代严重影响人类生活质量和生命健康的疾病之一。病理层面当冠状动脉功能性、器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间平衡失态,可以引起心肌缺血、缺氧或坏死,也称缺血性心肌病。由于人们饮食结构的改变,工作压力的增大,作息不规律等多种因素的影响,导致冠心病的发病率并没有随着治疗水平的成熟而逐渐降低,相反,其发病率不仅逐步升高的同时,还更加趋于年轻化,而其高频引发的后果—冠心病成为医学一大难题。因此,努力探索方便、有效的预防和治疗心绞痛的医疗措施,终止其发展为心肌梗死甚至猝死的进程,目前已被临床工作人员的高度重视。现代医学对于治疗心绞痛的治疗虽有明确有效的治疗方案,降低了病死率,但长期运用血管扩充药不仅影响患者的生活质量及预后,还增加了患者的经济负担。随着科学技术的发展,中医对冠心病的认识以及在治疗方面存在特色和优势。笔者通过总结文献将冠心病的中医治疗方法归纳为:中药汤剂治疗,中成药的治疗,针灸治疗,穴位注射治疗以及针药结合治疗等,并阐述其机制及进展,希望能为临床治疗冠心病选择方法提供一定的参考。
2020年06期 v.34 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] [下载次数：1125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：87 ] - 李佳琳;张晓东;张阳;
目的探讨多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者的临床及生化特征,以利于早期筛查和干预。方法将128例多囊卵巢综合征(PCOS)患者根据有无胰岛素抵抗(IR)分为A组(无胰岛素抵抗组) 58例,B组(伴胰岛素抵抗组)70例。比较A、B两组的一般资料及生化指标。结果 B组体质量、腰围、臀围、BMI、WHR明显高于A组,差异具有统计学意义(P <0. 05),A组LH/FSH> 2,20人多于B组6人,χ~2=13. 16,P <0. 01。B组FINS、TG、LDL水平高于A组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组合并MS的患者,A组6例,B组18例(25. 71%),χ~2=4. 92,P <0. 05。结论PCOS伴胰岛素抵抗患者多伴有肥胖、腹型肥胖,较无IR的PCOS患者存在更为严重的代谢紊乱,IR影响PCOS患者代谢综合征的发生。临床中应加强对PCOS患者,尤其是伴有肥胖、腹型肥胖的患者进行IR筛查,以对近期治疗制定合理方案,预防PCOS的远期并发症发生,及时干预。
2020年06期 v.34 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K] [下载次数：243 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：59 ] - 秦璨;魏兵;齐双辉;
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性儿童疾病,主要临床表现为发热,口唇发红、皲裂,双眼球结膜充血,全身多形性皮疹、颈部淋巴结肿大、指趾端硬肿、蜕皮,肛周发红和蜕皮等。本病在全世界范围内均有发病,好发于5岁以下儿童,且发病率有逐年增高的趋势,其中以亚洲发病率最高。最新研究表明,日本的发病率为184. 6/10万,韩国为90/10万。中国台湾的发病率为69/10万,北京为40. 9～55/10万,上海为16. 6/10～36. 8/10万。中医和西医对于本病均有不同的见解。中医多认为本病是由于外感温热毒邪,犯于肺卫,蕴于肌腠,侵犯营血所致,治疗以清热解毒、活血化瘀为主。西医认为本病可能与感染有关,治疗多采用丙种球蛋白抗感染、阿司匹林抗凝及对症治疗等方法。川崎病血管损伤以全身中、小动脉为主,好发于冠状动脉,造成冠状动脉扩张、狭窄、栓塞,甚至形成动脉瘤,引起血栓形成、冠状动脉阻塞性扩张等,严重者可出现心肌缺血、心肌梗死,甚至导致猝死,严重威胁儿童的生命健康,因此充分认识川崎病血管损伤十分必要。中西医在对川崎病血管损伤的认识上均取得了不同程度的进展,在治疗上取得了不错的疗效。分别从中医、西医对川崎病血管损伤发病机制及治疗的不同认识进行论述。
2020年06期 v.34 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K] [下载次数：212 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：75 ] - 陈润政;左韬;赵磊;
目的使用眼表综合分析仪Keratograph 5M观察中药熏洗结合玻璃酸钠滴眼液治疗中重度干眼的临床疗效并且探究作用机制。方法收集辽宁中医药大学附属第二医院74例中重度干眼患者,随机分成对照组36例和观察组38例。对照组采取0. 3%玻璃酸钠滴眼液治疗,1滴/次,4次/d;观察组采取中药熏洗联合0. 3%玻璃酸钠滴眼液治疗。疗程均为20日。使用Keratograph 5M眼表综合分析仪采集治疗前后初次泪膜破裂时间(NIBUTf)、平均泪膜破裂时间(NIBUTav)及泪河高度(LTMH)等评价指标。将患者治疗前后的干眼症状评分进行记录。结果对照组与观察组患者治疗后的NIBUTf、NIBUTav、LTMH、干眼症状评分进行组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组治疗前后的NIBUTf、NIBUTav、LTMH、干眼症状评分进行组内比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论中药熏洗联合玻璃酸钠滴眼液治疗中重度干眼疗效优于常规玻璃酸钠滴眼液治疗,可有效改善患者的主要症状、体征。
2020年06期 v.34 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] [下载次数：273 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：68 ] - 李慧敏;
目的探讨中医综合护理模式对普外科手术患者术后疼痛的影响。方法 2019年6月—2020年1月,收集在医院普外科接受手术治疗的154例手术患者作为研究对象,均为择期手术,并通过随机数字表法将其随机分为对照组与观察组。对照组给予普外科常规围手术期护理方式,而观察组给予中医综合护理模式,比较两组术后恢复情况相关指标,具体包括心率、收缩压以及收缩压等术后应激水平,以及术后首次排气时间、下床活动时间以及并发症发生情况。通过NRS数字评分法比较两组患者术后第一天、术后第三天以及术后一周的疼痛情况。结果观察组心率、收缩压以及收缩压等术后应激水平均显著优于对照组,且观察组术后首次排气时间、术后下床活动时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05);两组术后第一天NRS评分差异不具有统计学意义(P> 0. 05),术后第三天以及术后一周两组NRS评分均有所下降,但观察组术后第三天以及术后一周NRS评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论中医综合护理模式对普外科手术患者术后疼痛的影响显著,对普外科手术患者给予中医综合护理模式能够有效改善术后应激水平,同时缓解的术后疼痛情况,值得临床推广。
2020年06期 v.34 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：62 ] - 吴寒风;宝珠琳;吴桐慧;张欢;张颖;于睿;
痰饮作为心系疾病一个重要致病因素,一直以来深受各中医名家学者重视。温胆汤作为祛痰名方,因其疗效显著被历代医家广泛应用。于睿教授在辽宁中医药大学附属医院从事中医药治疗心系疾病工作已20余年,在大量临床患者的治疗实践之中,逐渐地对古方治疗临床常见病有了深入的理解,形成独到的治病理论依据,注重舌脉辨别,寻找疾病本质,精准辨性辨证,对中医经典中的古方灵活化裁,从而体现经典古方的显著疗效。温胆汤是于睿教授临床工作中治疗心系疾病常用方剂,凡经过辨证属于痰饮所致出现惊悸、胸闷、失眠等症状者,都会选用温胆汤的加减化裁治疗,取得良好疗效。通过整理于睿教授妙用祛痰名方温胆汤治疗痰饮引发的心悸、失眠、胸痹心痛等多种心系疾病的案例,总结出理气化痰,继而祛瘀、养心的治疗之法。这些案例不仅显示出经典古方的神奇疗效,而且深刻体现了辨证论治在中医临床治疗工作中的重要地位,以及"异病同治"的中医观念。
2020年06期 v.34 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：187 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：64 ] - 肖冠楠;王颖;
目的观察针药结合治疗痰浊血瘀型心肌梗死的疗效。方法将纳入的100例心肌梗死患者,随机分为四组,西药组25例、西药加中药组25例、西药加针刺组25例、针药结合组25例。西药组采用常规单硝酸异山梨酯、阿司匹林、瑞舒伐他汀;西药加中药组在西药组治疗的基础上加自拟活血通脉汤治疗;西药加针刺组在西药组的治疗基础上加针刺治疗;针药结合组在西药组的基础上运用自拟通脉活血汤加针刺治疗。结果总有效率针药结合组显著高于其他组。西药组治疗前中医证候积分为(15. 26±5. 21)分,治疗后为(7. 34±1. 42)分;西药加中药组治疗前中医证候积分为(16. 12±4. 52)分,治疗后为(4. 85±1. 67)分;西药加针刺组治疗前中医证候积分为(15. 47±5. 19)分,治疗后为(5. 67±1. 26)分;针药结合组治疗前中医证候积分为(16. 72±5. 08)分,治疗后为(3. 25±1. 64)分。西药组VAS疼痛评分治疗前为(6. 52±1. 25)分,治疗后为(4. 76±1. 05)分;西药加中药组VAS疼痛评分治疗前为(6. 32±1. 45)分,治疗后为(2. 96±1. 32)分;西药加针刺组VAS疼痛评分治疗前为(7. 05±1. 67)分,治疗后为(3. 26±1. 23)分;针药结合组VAS疼痛评分治疗前为(6. 72±1. 34)分,治疗后为(1. 87±1. 19)分;四组结果均具有统计学差异(P<0. 05)。结论针药结合治疗痰浊血瘀型心肌梗死效果明显优于其他三组的治疗,其方法值得在临床推广,为治疗痰浊血瘀型心肌梗死提供新思路。
2020年06期 v.34 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] [下载次数：166 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：59 ] - 石珊珊;姜大庆;
目的为寻找有效治疗乳腺癌疾病和控制乳腺癌发展速度、减少手术风险、缓解化疗的不良反应的新的治疗方法。方法探究蒲公英提取物(dandelion extract)对于人乳腺癌MDA-MB-231细胞的抑制和凋亡影响。首先,将蒲公英全草风干、研磨、水煮、过滤等得到蒲公英的水提物。其次,将不同浓度的蒲公英提取物中药A组(5 mg/m L),中药B组(10 mg/m L),中药C组(15 mg/m L),中药D组(30 mg/m L),中药E组(45 mg/m L),中药F组(90 mg/m L)加入到MDA-MB-231细胞之后24 h、48 h、72 h后,采用CCK8、显微镜观察细胞形态、流式细胞仪等方法,得出了相关有效数据。数据指出,对于治疗乳腺癌疾病、控制乳腺癌发展速度方面,有一定的作用。其最佳有效浓度为30mg/m L,对MDA-MB-231细胞生长抑制率达51. 34%。结论我国女性最常见的癌症是乳腺癌,发病率和病死率逐年上升,且发病年龄越来越趋近年轻化。《中医十二经络循行》中指出,肝胆经走行经过乳房的位置,利用相关中药的消肿散结,疏肝解郁功效,对肝胆经进行速疏肝利胆等方法,可以有效治疗乳腺癌的发展。蒲公英提取物对MDAMB-231细胞有抑制及诱导凋亡作用。
2020年06期 v.34 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：455 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：48 ] - 崔越;焦富英;
近年来,现代医学理念和技术不断发展,中医治疗方式和效果在全球范围内都逐渐受到重视,医学领域尤其对于中医辨证论的应用价值进行了深入研究,并在多种常见病症治疗中认可了这种医疗方式的应用价值。在如今社会压力越来越大的环境下,广泛性焦虑症在各地区各领域中的发病率越来越高,严重影响人们身心健康和社会稳定秩序。这些年来,各地区医疗专家和从业者针对中医辨证论治在广泛性焦虑症临床治疗中的应用方式和效果价值进行了全面研究,并且取得了一定成果。阐述和分析这些研究成果,先从临床表现、发病原因等方面阐述了广泛性焦虑症发病机制,再对中医辨证论治法概念、原理和特点进行了论述,对我国中医辨证论治对广泛焦虑症患者的临床疗效应用价值研究进程进行综述。最后通过秦国兴的86例广泛性焦虑症患者中医辨证论治临床治疗分析实验,证明了相对于单一的西医治疗,中医辨证论治方法对广泛性焦虑症患者身心康复都有积极作用,并且能够有效避免西医疗法中容易产生的赖药性,提升了治疗过程的身心体验,可明显改善生活质量。参考我国多位临床医学专家的研究分析成果,期望能为我国中医领域及广泛性焦虑症治疗领域从业者提供参考。
2020年06期 v.34 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：531 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：75 ] - 郭妍;王轶蓉;
围绝经期抑郁症是妇科的一种常见病、多发病,发生于妇女经断前后,且其发病率有呈逐年增高的趋势,严重危害围绝经期妇女的身心健康,从而影响家庭和睦与社会和谐。如何帮助围绝经期妇女安然渡过这一阶段也成为近年来医学关注的重点问题。因此,寻求一种切实有效的治疗方法,帮助围绝经期妇女顺利渡过这一时期,具有重要的临床意义及社会价值。从现代医学、祖国医学对本病的认识及中西医的治疗现状进行论述。目前西医认识主要在于围绝经期妇女体内雌孕激素明显下降,产生的结果间接与下丘脑-垂体其他轴系、炎症因子、单胺类神经递质、神经营养因子、褪黑素等相互作用诱使抑郁症的发生、发展。目前西医主要应用激素替代疗法、抗抑郁药等对症治疗,在临床中能够缓解症状,疗效虽明确,但是停药后容易反复,长期使用,不良反应明显,且依赖性强,患者不易接受。而祖国医学治疗本病相对有着明显优势,临床各中医学家对本病的认识及治疗各有千秋,通过研究发现,本病的病变部位主要为肝肾,证型以肾虚肝郁型居多,并发现从肝肾着手辨证施治围绝经期抑郁症有明显的优势,且对症治疗疗效明显。但亦有一定的局限性,通过不断的临床研究发现,当以西医疗法与中医治法联合时,拓宽了中西医各自的治疗范围,从而为围绝经期抑郁症的妇女带来了福音。
2020年06期 v.34 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：965 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：78 ] - 董世彦;姚啸生;
创伤性中央脊髓综合征是临床常见的脊柱外科疾病,约占脊髓损伤综合征的44%,患者常表现为四肢感觉及运动功能障碍(上肢重于下肢):疼痛、麻木、肌力减退、感觉分离等,严重影响患者的生活质量。有学者认为手术可能会对脊髓造成不可逆的损伤且该疾病具有自愈倾向,因此传统常采用牵引、颈部制动配合激素、消肿药物及神经营养药物进行保守治疗,部分学者在此基础上配合口服中药汤剂、针灸、理疗等活血祛瘀通络的治疗方法,在临床上均取得了良好的治疗效果。近年来,影像学技术不断发展,人们对疾病机理的认识也在不断提高,很多中央脊髓综合征患者的MRI检查有明显的脊髓压迫表现。因此越来越多的学者认为影像学提示有明显脊髓压迫的患者应采用手术方法治疗,尽早解除脊髓压迫,有利于疾病的治疗及预后。临床上也取得了令人满意的疗效,但手术的时机及术式尚未形成统一的认识,有学者认为应尽早进行手术治疗,也有学者认为应在保守治疗效果不理想时再进行手术治疗。因此,哪种方法更适合创伤性中央脊髓综合征的治疗一直是临床讨论的热点。归纳总结部分学者采用保守或手术治疗创伤性中央脊髓综合征的疗效成果,并阐述该病治疗方法的看法与观点,以期为临床治疗该疾病提供理论参考。
2020年06期 v.34 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：64 ] - 顾铭一;樊旭;
结合《血证论·脏腑病机论》中记载的:"肝属木,木气冲和发达,不致遏郁,则血脉得畅"的原文,围绕木气冲和、血脉得畅分别阐述肝喜条达与寤寐的关系以及肝抑郁后对气血的影响,由于肝舍魂为魂所居之地、贮藏血液为血液贮藏之场所,"体阴而用阳"体现贮藏血液属阴的本质与升发向上而用阳之间的关系,"喜条达而恶抑郁"体现肝对于通畅之本性、条达之本意生理特性的概括,而"寤"是睡眠中突然的惊醒,上古日落而息,便有专门职官来管理这种因寤而醒来的人,本质上来讲寤可引申为觉醒,而觉醒的产生是阳出于阴,体现的是肝喜条达主升主动、体阴而用阳的生理特性,而用阳其本质也是肝喜条达的一种表现,寐的产生归根结底是阳入于阴,肝藏血,血属阴因此可以说肝藏血的功能是寐的基础,因此对于肝来讲若肝抑郁不能发挥正常的生理功能时,人之寤寐也会受到影响,肝主疏泄与肝藏血都是维持肝正常工作以及正常运转的生理功能,失眠的病因病机及其产生的条件与肝的生理功能失常又关系密切,例如肝郁气滞所引起的肝气郁结继而发展为气机失常、脏腑失和最终导致的气血紊乱、心神不宁等原因都会发展为捻,基于肝的生理特性"喜条达而恶抑郁"对其生理功能的影响与寤寐的内在联系进行系统性的探讨。
2020年06期 v.34 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：303 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：51 ] - 张玉;王昕;
目的通过对文献进行Meta分析,研究探讨隔药灸对原发性痛经的临床疗效。方法运用计算机检索的方法,对CNKI、VIP、Pub Med、WANFANGDATA、CBM等数据库进行检索,检索年限从2006年1月—2019年4月,以隔药灸治疗原发性痛经的随机对照试验为研究对象,并对纳入文献进行逐层筛选、质量评价和资料提取,采用Rev Man5. 3软件进行数据分析。结果共纳入9篇研究,共包括678例,Meta分析结果显示隔药灸对于原发性痛经的临床总有效率比西药对照组更优RR=1. 22,95%CI(1. 14,1. 30),I2=39%,P <0. 000 01,差异有统计学意义;在减轻原发性痛经痛经症状积分方面隔药灸组优于西药对照组,结果是基于删除1篇统计学异质性文章后的分析,差异有统计学意义P=0. 80,I2=0,WMD=-2. 78,95%CI(-3. 43,-2. 12),P <0. 000 01;同时隔药灸能够明显降低原发性痛经的中医症状评分,结果是基于删除1篇统计学异质性文章后的分析,敏感性分析P=0. 60,I2=0%,WMD=-0. 42,95%CI(-0. 73,-0. 11),P=0. 008 <0. 05,差异有统计学意义。结论隔药灸能够明显减轻原发性痛经的疼痛,改善各种不适症状,是一种效果良好的临床干预手段。但由于纳入研究质量、数量限制、治疗方案较难实施盲法,隔药灸药饼组成及艾绒原料来源不一等多种偏倚因素对本次研究结果的影响,仍然需要大样本、多中心、高质量的随机对照试验来验证。
2020年06期 v.34 77-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1299K] [下载次数：400 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：63 ] - 何涛;张艳;
冠心病心绞痛是临床常见病,多发病。属中医"胸痹""心痛""真心痛"等范畴。痰浊血瘀证是胸痹心痛常见证型之一,通过查阅相关文献,搜集相关资料,简要概括从痰瘀理论论治冠心病的相关论述,为今后痰瘀互结型胸痹心痛的论治提供一些临床思路。
2020年06期 v.34 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：421 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：113 ] - 荆菁;左韬;
目的研究糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的中医证候类型与颈动脉超声检查结果的相关性。方法收集309例DR颈动脉超声资料,比较不同中医证候类型DR患者的颈动脉超声检查结果,并使用统计学方法分析获得的数据,总结证候类型与颈动脉超声之间的关系。结果 DR中医证候类型的分布从高到低依次是气阴两虚证>肝肾亏虚证>阴阳两虚证,组间比较,P <0. 05,差异明显,认为有统计学意义。中医证候类型的年龄统计情况从高到低依次是阴阳两虚证>肝肾亏虚证>气阴两虚证(P <0. 05)。不同证候类型的颈动脉粥样硬化分级情况存在差异。不同证候类型颈动脉血流PSV、EDV从高到低均为气阴两虚>肝肾亏虚>阴阳两虚,RI从高到低依次是阴阳两虚>肝肾亏虚>气阴两虚(P <0. 05)。结论 DR各中医证候类型与颈动脉超声检查得出的有关颈动脉结构、功能改变的相关指标有一定的相关性,在一定程度上能为DR诊断和辨证的客观化提供参考。
2020年06期 v.34 85-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：163 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：60 ] - 白佳欢;张艳;
慢性心力衰竭(简称心衰)是心室充盈和(或)射血功能受损,以肺循环或体循环阏血,器官、组织灌注不足为临床表现的一组综合征。目前心衰的病因越来越多,发病症状也越来越隐蔽,故其治疗方法亦有不同。随着科技的发展,人口老龄化也越来越严重,心衰的发病率也越来越高,亦越来越年轻化。近年来,随着对心衰研究的不断深入,中医治疗心衰在一定程度上取得很好的效果,现对中医治疗心衰的病因病机以及治疗手段进行论述。
2020年06期 v.34 88-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：677 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：50 ] - 刘广野;王凤荣;
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)是当前社会严重威胁人类健康的常见疾病,随着社会的发展、人类生活质量的提高、饮食习惯的改变、作息时间的变化以及生活压力的增大,其发病率和病死率在我国逐年增长。经过近半个世纪的研究与探索,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术已经成为冠心病的最常见治疗手段。但随着PCI术的广泛应用,PCI术的预后不良的问题逐渐被临床工作者所发现,支架内再狭窄等问题也越来越为临床工作者所重视。针对冠心病PCI术后再狭窄的问题,常规的西医治疗,包括双抗药物(阿司匹林、氯吡格雷)的常规口服等治疗措施并不能显著改善PCI术后心绞痛的发生率。而面对越来越多的PCI术后心绞痛的出现,临床工作者逐渐发现中医药对于减轻患者PCI术后心绞痛有明显的治疗作用。中医通过对病因病机的研究,从气虚、血瘀、气滞、痰浊等方面辨证论治,为防治冠心病PCI术后、改善预后提供新的思路。随着临床工作者对于中医药的重视日益增加,对于中医药的研究也不断完善,发现中医药对防治PCI术后心绞痛以及改善患者预后有着明显的优势,其显著的疗效也越发为临床工作者所肯定。查阅相关文献,从病因、病机入手,对冠心病PCI术后进行中医辨证论治的探析,为中医药防治冠心病PCI术后、改善其预后提供思路。
2020年06期 v.34 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数：581 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：57 ] - 王楠;刘阳;
目的应用Meta分析系统评价中医中药治疗糖尿病肾病与其足细胞保护作用之间的相关性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、Pubmed数据库,收集数据库自建库以来到2019年8月31日为止关于中医中药治疗糖尿病肾病与足细胞保护作用相关性的动物随机对照实验(RCT)的相关文献,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果最终本次Meta分析共纳入11篇文献。Meta分析结果显示:与模型组相比,中医中药治疗可明显增加糖尿病肾病大鼠肾组织中CD2AP蛋白(SMD=7. 04,95%CI[3. 39,10. 70],P=0. 000 2)、Podocin蛋白(SMD=8. 27,95%CI[4. 23,12. 31],P <0. 000 1)、Nephrin蛋白(SMD=4. 78,95%CI[2. 59,6. 96],P <0. 000 1)的含量,提高大鼠肾皮质中CD2AP mRNA (SMD=3. 31,95%CI[1. 94,4. 68],P <0. 000 01)、Podocin mRNA(SMD=3. 04,95%CI[0. 36,5. 71],P=0. 03)、Nephrin mRNA (SMD=7. 13,95%CI[4. 64,9. 62],P <0. 000 01)的表达,显著降低大鼠血清中BUN水平(SMD=-3. 20,95%CI[-4. 61,-1. 80],P <0. 000 01)、Scr水平(SMD=-3. 40,95%CI[-4. 92,-1. 87],P <0. 000 1)及24 h尿蛋白定量(SMD=-4. 06,95%CI[-6. 64,-1. 49],P=0. 002)。结论通过中医中药治疗的糖尿病肾病大鼠足细胞相关蛋白含量明显增加,相关蛋白基因表达明显提高,大鼠肾功能得到明显改善,蛋白尿减少。因此可知中医中药能够改善糖尿病肾病大鼠肾功能,减少蛋白尿的产生,且与中药足细胞保护作用有关。
2020年06期 v.34 94-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K] [下载次数：407 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：84 ] - 钱立美;殷东风;邢向荣;高宏;崔小天;
目的探究形神理论指导下建立的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中医综合疗效标准的可行性及有效性。方法采用回顾性分析病例研究方法,在形神理论的指导下,将影响晚期NSCLC疗效评价的4个因素,包括"形"(即瘤体大小)和"神"(即症状、KPS评分及神志),进行Cox回归分析,建立晚期NSCLC中医疗效标准模型,并用χ2检验、Kaplan-Meier法与改良的Recist实体瘤疗效标准进行比较。结果 85例晚期NSCLC患者纳入研究,根据Cox多因素回归分析,建立的中医综合疗效标准模型为h(t,x)=h0(t) exp(0. 527瘤体大小变化+0. 711症状变化+0. 629 KPS变化+0. 897神志改变)。按照中医综合疗效标准评价为有效、稳定、无效分别为20、33、32例,疾病控制率为62. 4%,生存曲线明显分离;而以改良的Recist实体瘤疗效标准评价为有效、稳定、无效分别为13、23、49例,疾病控制率为42. 4%,其生存曲线相互交叉,两种疗效标准评价差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在接近形神相对统一假说指导下建立的中医综合疗效标准可以引导晚期NSCLC合理治疗,提供宏观精准治疗,并更能反映晚期NSCLC患者的生存预后。
2020年06期 v.34 100-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 566K] [下载次数：204 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：95 ] - 白鸽;张东蕾;何伟;
祖国医学日益发展,中医中药在眼科疾病治疗中的应用具有悠久的历史。传统中药作为祖国医药学宝藏亟待进一步开发和利用,并在逐渐走向标准化和国际化。目前,国内外学者关于中药活性单体研究越来越多,更多的关注与中药活性单体的药理作用及其作用机制研究。中药单体作为中药的有效成分提取物,避免中药成分复杂多样性,作用机制不明确,毒性大的弊端,明确地研究出中药单体的作用机制,将中药单体的应用从动物细胞实验阶段更多地向临床应用转化是目前的研究热点。同时,中药在眼科学的应用已有三千年的历史,例如西医的年龄相关性黄斑变性,既是中医的视瞻昏渺,一种好发于老年人的双眼对称性视力降低的退行性疾病,发病原因与视网膜色素上皮细胞的氧化损伤密切相关;中医诊断多为肝肾亏虚,气滞血瘀,浊邪上犯引起,治疗多以补肝益肾,明目退翳,行气活血,化湿祛浊的中药为主。利用此理论,将与明目活血相关的具有抗炎,抗氧化和清除自由基等药理作用中药活性单体进行研究,通过体外和体内实验研究其药理作用和分子作用机制,研究出对视网膜色素上皮细胞的氧化应激作用具有独特的效果的单体,进而对视网膜疾病的治疗提供思路和研究方向。综述近年来文献已发表的相关中药单体对视网膜色素上皮细胞抗氧化损伤作用机制研究,包括体内动物和体外细胞实验结果。
2020年06期 v.34 104-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：399 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：83 ] - 刘震宇;曹晖;
目的对溃疡性结肠炎外周血中的Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg的比例检测指标的意义进行评价。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库(WANFANG),维普数据库(VIP),Pub Med,查找关于溃疡性结肠炎(uicerative colitis,UC)患者外周血中Th17细胞、Treg细胞水平的病例对照研究,搜索时间是从2000年1月—2019年5月,并按照排除标准与纳入标准筛选文献并提取资料后,采用Revman 5. 3统计软件进行Meta分析。结果共纳入19个RCT,1197例,Meta分析结果显示:UC组外周血TH17、TH17/Treg细胞百分比均较对照组升高,而Treg细胞百分比均较对照组低。UC外周血TH17细胞比例水平随病情严重程度加重而明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。UC外周血Treg细胞比例水平随病情严重程度加重也有所下降,但差异无统计学意义。结论外周血中的TH17细胞、Treg细胞、Th17/Treg的比例变化影响UC的发生发展,可以将两者作为整体研究。
2020年06期 v.34 109-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 877K] [下载次数：386 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：62 ] - 郝菲菲;张东蕾;何伟;
蒺藜(Tribulus terrestris L,TT),别名:刺蒺藜,白蒺藜,蒺藜科蒺藜属。蒺藜果实中主要含有皂苷、生物碱、黄酮、多糖、氨基酸等化学活性成分。蒺藜作为我国药食同源的中药材,有多方面的药用价值,国内外学者对蒺藜的药理作用多有研究,其有效成分在心脑血管系统、改善性功能、中枢神经系统、免疫调节、视神经保护、利尿、抗疲劳等方面有积极作用;在眼科疾病的治疗上也有着显著的疗效:在干眼,病毒性结膜炎,流行性角结膜炎治疗上及视神经、视网膜的保护上多有应用。现针对蒺藜有效成分及其复方在眼科疾病治疗中的应用做一综述。
2020年06期 v.34 113-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：723 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：154 ] - 程宇;吴文胜;
冠心病在老年人中患病率高,是危害我国老年人生命健康的主要原因之一。衰弱综合征作为老年综合征中最为特殊的一种,近年来在老年医学领域越来越受到重视。两种疾病不仅给老年人的身体健康带来危害,亦给老年患者的家庭及社会带来负担,更不利于我国老龄化社会的建设。目前,国内对于冠心病的研究较多,但对于衰弱综合征的研究仍然较少,特别是探讨老年冠心病和衰弱综合征之间的相关性的文章更是寥若晨星。由此,针对老年冠心病与衰弱综合征提出了一种双向关系,从西医研究及中医的病因病机、治疗等多方面相结合,探讨老年冠心病与衰弱综合征之间的相关性。并提出慢性炎症是老年冠心病与衰弱综合征主要的发病机制,且两者均与肌少症、肠道菌群等存在极其密切的关系。中医方面可将衰弱综合征命名为"衰弱病"或"衰老病",并提出"多虚"是老年冠心病及衰弱综合征的主要病机特点,且以"脾虚、肾虚"为主。指出衰弱综合征评估的重要临床意义,在评估时鼓励使用中西医结合的评估量表,以求更加全面、客观反映患者的疾病情况。治疗方面更应该采取中西医结合治疗方法,强调中医治疗在老年冠心病及衰弱综合征治疗中的必要性。中医治疗方面应重视脾肾,以"补脾益肾"作为疾病治疗的基本原则,以期为老年冠心病与衰弱综合征的研究提供思路。
2020年06期 v.34 118-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] [下载次数：414 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：46 ] - 关勇;马进;
目的探析醒神益智汤联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效,以提高血管性痴呆患者生活质量。方法选择医院2018年1月—2019年11月期间收治住院治疗的血管性痴呆疾病患者,总计76例。将76例血管性痴呆患者按照随机数字表法随机分组(对照组、治疗组)。对照组38例行奥拉西坦治疗,治疗组38例行醒神益智汤+奥拉西坦治疗,比较对照组与治疗组血管性痴呆患者用药后组间临床疗效、症状积分改善情况以及认知能力、日常生活能力评分改善情况。结果治疗前,两组组间反应迟缓、智力减退等症状积分以及认知能力、日常生活能力评分差异无显著性(P> 0. 05)。治疗前后比较,两组症状积分等均有改善,且治疗组改善幅度大于对照组(P <0. 05)。另外,治疗组总有效率高于对照组(P <0. 05)。结论比较奥拉西坦治疗,联合中药醒神益智汤治疗血管性痴呆可以促进患者症状体征改善、提高患者生活能力,进一步提升治疗预后效果。
2020年06期 v.34 122-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：59 ]