名医一绝

• 崔振儒自拟养心汤治疗心气不足之不寐经验

  彭烨;宋琳;王洋洋;白晓蕾;

  崔振儒教授为黑龙江省名中医,师承于著名中医专家钟育衡教授和王德光主任医师,行医多年,于临床上经验丰富,造诣高深,在中医内科方面建树颇丰,尤擅心系疾病的治疗。崔振儒教授喜用加减养心汤治疗不寐之证,收效显著。而在治疗过程中,养心安神与重镇安神、开窍醒神并用,治疗上遵循养心安神、补脾养血、调肝补肾等法灵活选用,并且重视心理调养,为其辨证治疗的特点。

  2019年07期 v.33 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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• 近现代中医名家刘民叔学术特长辑要

  余大鹏;郭怡;刘川;

  刘民叔(1897—1960),四川成都人,近现代中医名家,扶阳大家,师从国学大师廖平(字季平),治学有廖师遗风;刘民叔倡导讲学行道,所谓"大匠诲人,予人以规矩,不予人以巧",以古医为本,创办中国古医学会,刊发《古医汤液丛书》,时年《神农本草经》原书真本已佚,刘民叔考订原文,更附逸文,辨异探微,详实引证,作为丛书首篇。著作颇丰,有《鲁楼医案》《伊尹汤液经》《时疫解惑论》《肿胀编》《华阳医说》《伤寒论霍乱训解》《素问痿论释难》《神农古本草经》等。刘民叔堪称火神派大家,尊崇《汤液经》《伤寒论》,又与郑钦安经典火神派有异,重视元气,阴阳并重,与张景岳相似,惟用药杂驳不纯,另有特色;治杂病以虚实为纲,治实重在攻邪,常施巴豆、甘遂、芫花、水蛭等峻烈之品;补虚重在养阳,每用大剂附、桂,附子每方少则一二两,多至半斤一斤一剂;强调道地药材,疑难杂病重视扶阳,善用扶阳之黄附块,突出黄附块之温扶元阳。外号"刘火神",擅用姜、桂、附,亦重视其他热性药物,与"祝(味菊)附子"有异,更常以硫黄、砒石入药,时人誉之为"火神",致使江南医风为之一变。创立上下两信丸,合阴阳五行,疗哮喘痼疾,上方阳气升之上午九时服用而增升阳效,下方阳气降之下午三时服用而增敛阴效。行医40余年,精于内科,兼通妇、儿科,早年常投麻、桂、白虎、承气原方以治时症;晚年探索中药治疗肿胀、肿瘤等疑难重症。临证用药亦奇亦正,于无法中求法,于不治中求治,匠心独特,出人意料,不可方物;或温或寒,或补或攻,或寒温互用,或攻补兼施,或轻清或峻利,或平淡或剧毒,或剂量逾恒,信手拈来,神龙见首不见尾,匪夷所思,已臻出神入化境界。附刘民叔心腹内崩,血溢于上,并注于下-重用黄附块,寒痰坚结不解之哮喘-上下两信丸,痰闭证-砒石逐痰开窍,结核性腹膜炎、肝硬化-参硫四逆汤典型案例。

  2019年07期 v.33 3-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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• 马春玲论治肠痈经验

  刘林锡;赵秀珍;马春玲;阮永队;

  总结及分享马春玲名中医治疗肠痈的临床经验。马春玲主任中医师,东莞市名中医,认为寒湿瘀阻于肠道是肠痈病的主要病机,临床善于运用中药内服及外敷的纯中医药方法治疗该病,疗效显著,并已形成独特的成套治疗方案。

  2019年07期 v.33 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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临床观察

• 饮食调养、穴位按摩联合辨证治疗失眠临床观察

  杨之源;黄平林;伍诗惠;

  [目的]观察饮食调养、穴位按摩联合辨证治疗失眠疗效。[方法]将67例门诊患者按随机数字表法随机分为两组。对照组32例肝郁化火-龙胆泻肝汤:酒炒龙胆草6g,酒炒栀子、酒炒黄芩各9g,柴胡10g,车前子9g,酒炒当归8g,泽泻12g,川木通9g,生地黄20g,生甘草6g;痰热内扰-温胆汤:法半夏9g,陈皮12g,酸枣仁20g,黄连、枳实、甘草各6g,黄芩、茯苓、竹茹、合欢皮各10g;心脾两虚-归脾汤:黄芪30g,茯神、远志、酸枣仁各20g,龙眼肉、人参、白术、木香各15g,当归、大枣各10g,炙甘草5g,生姜2片;阴虚火旺-黄连阿胶汤:炙甘草、檀香各6g,黄连、黄芩、竹叶、砂仁各9g,阿胶11g,柴胡12g,当归、川芎、党参各15g,茯神、珍珠母、延胡索各30g,白芍40g。方剂水煎200mL,早晚温服。治疗组35例饮食调养。肝郁化火:桑葚、茉莉;阴虚火旺:银耳、百合粥等;痰热内扰:山楂、萝卜等水煎煮,每日代茶饮;心脾两虚:龙眼莲子羹。穴位按摩:肝郁化火:天庭、印堂、太阳穴,按揉晴明、涌泉穴;痰热内扰:中脘、丰隆、隐白穴;心脾两虚:神门、心俞、胆俞等穴;阴虚火旺:肾俞、涌泉穴,按揉大陵、太溪、神门以及太冲穴。按摩时间安排于每日下午或睡前1h,1次/d,3~5min/穴·次;辨证治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、匹兹堡睡眠质量指数、睡眠质量、入眠时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分、不良反应。连续治疗3疗程(3个月),判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,有效12例,无效3例,总有效率94. 43%;对照组痊愈11例,有效11例,无效10例,总有效率68. 75%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。PSQI、睡眠质量、入眠时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分两组均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。[结论]饮食调养、穴位按摩联合辨证治疗失眠,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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• 养生顺气汤保留灌肠降低腹腔高压疗效观察

  蒋建强;

  [目的]观察养生顺气汤灌肠降低腹腔高压疗效。[方法]将94例住院患者按入院号随机分为两组。对照组47例生理盐水保留灌肠,剂量控制在150mL,适当加热后放置室温,2次/d。治疗组47例养生顺气汤灌肠,取温药液100~150mL灌肠,灌肠速度控制在10min左右,睡前治疗。连续治疗14d为1疗程。观测临床表现、腹内压、肠内营养开始时间、APACHEⅡ评分、不良反应。治疗1疗程(14d),判定疗效。[结果]腹内压、APACHEⅡ评分两组均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。治疗组肠内营养开始时间(7. 74±1. 29) d,对照组肠内营养开始时间(12. 26±3. 51) d。(P <0. 01)。[结论]养生顺气汤灌肠降低腹腔高压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 14-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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证治辨识

• 化痰行瘀法治疗肝纤维化

  陈国中;俞忠明;王绪平;

  中医认为痰瘀互结是肝纤维化(hepaticfibrosis,HF)的病机关键,治疗应化痰行瘀法为主。结合临床体会论述了肝纤维化的中医发病机制和治法方药,为中医药治疗肝纤维化从化痰行瘀法来研究提供理论依据。

  2019年07期 v.33 17-18+73页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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衷中参西

• 六君子汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(肺脾两虚)临床观察

  李金沛;司红兵;汪进智;

  [目的]观察六君子汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(肺脾两虚)疗效。[方法]将56例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组28例沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d。治疗组28例六君子汤(白术12g,太子参16g,甘草8g,丹参26g,茯苓28g,桔梗、地龙各12g,黄芪26g、旋覆花12g),水煎400mL,1剂/d,2次/d,阳虚水泛加猪苓、附子、车前子;痰热蕴肺加冬瓜仁、桔梗、桃仁等;肺脾肾虚加五味子、熟地等;沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床表现、肺功能、不良反应。连续治疗4疗程(40d),判定疗效。[结果]治疗组显效15例,好转12例,无效1例,总有效率96. 43%;对照组显效12例,好转9例,无效7例,总有效率75. 00%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。FEV_1、FEV_1/FVC两组均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。[结论]六君子汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(肺脾两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 19-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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• 瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗治疗心绞痛稳定期(痰浊内阻)临床观察

  王颖;

  [目的]观察瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗治疗心绞痛稳定期(痰浊内阻)疗效。[方法]将110例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组55例比索洛尔,5mg/次,1次/d;异山梨酯,20mg/次,2次/d。治疗组55例瓜蒌薤白半夏汤,1剂/d,早晚温服;肢体麻木、眩晕、痰扰清窍,加竹茹12g,天麻18g;咳痰黏稠、痰蕴化热、大便干,加黄连3g,竹茹、天竺黄各12g;气滞血瘀、痰阻气机、胸痛刺骨,加酒川芎12g,郁金、丹参15g;西药治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、心绞痛发作次数、心绞痛平均持续时间、心肌缺血总负荷、不良反应(胃肠道反应、头痛、血压下降、皮肤过敏、眩晕乏力)。治疗1疗程(1个月),判定疗效。[结果]心绞痛平均持续时间、心肌缺血总负荷两组均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01);不良反应治疗组低于对照组(P <0. 05)。[结论]瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗治疗心绞痛稳定期(痰浊内阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
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• 当归六黄汤联合华法林治疗阵发性房颤(阴虚火旺)临床观察

  赖建岩;

  [目的]观察当归六黄汤联合华法林治疗阵发性房颤(阴虚火旺)疗效。[方法]将80例住院患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,控制蛋白质、脂肪等摄入;控制血糖;调节血脂;保持机体水、电解质平衡;睡眠充足、运动锻炼等。对照组40例,华法林,1~3d:1. 4~1. 7mg/次,按INR适当增减剂量,1次/d,服用3d后,复查INR比值,未达标增加剂量至2. 0~2. 3mg/次,1次/d,达标后维持当前剂量,治疗组40例当归六黄汤,1剂/d,水煎300mL,早晚温服,气虚乏力甚加党参、黄精各15g;心慌失眠加煅牡蛎20g,酸枣仁15g;胸闷脉疾加茯苓12g,杏仁10g;心悸怔忡加生龙骨、生牡蛎、珍珠母各15g;华法林治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、国际标准化比值、中医症候积分、心脏功能相关指标(心率、呼吸频率)、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效15例,无效7例,总有效率82. 50%;对照组显效12例,有效10例,无效18例,总有效率55. 00%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 01)。中医证候积分两组均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。房颤两组均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。心率、呼吸频率两组均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。[结论]当归六黄汤联合华法林治疗阵发性房颤(阴虚火旺),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
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• 膈下逐瘀汤联合消炎痛栓治疗原发性痛经(气滞血瘀)临床观察

  姜丽丽;

  [目的]观察膈下逐瘀汤联合消炎痛栓治疗原发性痛经(气滞血瘀)疗效。[方法]将120例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组60例消炎痛栓,直肠给药,轻轻塞入肛门约2cm处,1枚/次,1次/d,月经来潮第1天开始使用。治疗组60例膈下逐瘀汤[乌药、没药、川芎、红花、枳壳、蒲黄(包煎)各6g,桃仁、延胡索、五灵脂、当归、赤芍各10g,制香附、炙甘草各9g],水煎300mL,经期前3d开始服用,2次/d,早晚温服,服用至月经结束;消炎痛栓治疗同对照组。连续治疗1个月经周期为1疗程。观测临床表现、VAS评分、不良反应。连续治疗3疗程(3个月经周期),判定疗效。[结果]治疗组显效31例,有效37例,无效7例,总有效率90. 67%;对照组显效20例,有效36例,无效19例,总有效率74. 67%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。VAS评分两组均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。[结论]膈下逐瘀汤联合消炎痛栓治疗原发性痛经(气滞血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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• 越婢汤加减联合西药治疗慢性肾小球肾炎(风水)临床观察

  韩成全;

  [目的]观察越婢汤加减联合西药治疗慢性肾小球肾炎(风水)疗效。[方法]将130例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组65例卡托普利,12. 5mg/次,2~3次/d;双嘧达莫25~50mg/次,3次/d,饭前1h服用。治疗组65例越婢汤,2次/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床表现、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血清尿素氮(BUN)、24h蛋白尿定量、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈36例,显效16例,有效10例,无效3例,总有效率95. 38%;对照组显效临床痊愈29例,显效19例,有效9例,无效8例,总有效率87. 69%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。Scr、Ccr、BUN、24h蛋白尿定量、hs-CRP、Cys C两组均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。[结论]越婢汤加减联合西药治疗慢性肾小球肾炎(风水),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 32-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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• 固本软坚汤联合GP方案治疗Ⅳ期乳腺癌临床观察

  朱晨龙;

  [目的]观察固本软坚汤联合GP方案治疗Ⅳ期乳腺癌疗效。[方法]将60例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组30例GP方案:吉西他滨1000mg/m~2,d1,8,静滴;顺铂:75mg/m~2,第1~3d,静滴; GP方案每3周休息1周重复。治疗组40例固本软坚汤,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、血小板(PLT)、血浆内皮素(ET-1)、组织纤维酶原激活物(t PA)、不良反应。连续治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组CR4例,PR17例,SD6例,PF3例,总有效率70. 00%;对照组CR2例,PR11例,SD11例,PF6例,总有效率43. 33%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、PLT、ET-1、t PA两组均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。不良反应治疗组低于对照组(P <0. 05)。[结论]固本软坚汤联合GP方案治疗Ⅳ期乳腺癌,疗效满意,可显著改善免疫力,降低不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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• 针刺联合中药熏洗对湿疹中医症候积分及生活质量的影响临床观察

  张建强;荣姗姗;张翠银;

  [目的]观察针刺联合中药熏洗治疗湿疹疗效。[方法]将300例门诊患者按密封信封法以1∶1比例随机分两组。对照组150例中药熏洗。治疗组150例针刺治疗;中药熏洗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、中医症状积分、DLQI评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈89例,显效36例,有效21例,无效4例,总有效率97. 33%;对照组痊愈52例,显效33例,有效47例,无效18例,总有效率88. 00%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。中医症状积分、DLQI评分两组均有下降(P <0. 01),治疗组降低优于对照组(P <0. 01)。[结论]针刺联合中药熏洗治疗湿疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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• 加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型功能性消化不良临床观察

  陈高峰;郭静;

  [目的]观察加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型功能性消化不良疗效。[方法]将60例住院及门诊患者按诊顺序号随机分两组。对照组30例奥美拉唑,20mg/次,2次/d,早晚餐前半小时服用;多潘立酮,10mg/次,3次/d,饭前半小时。治疗组30例加味柴胡疏肝散;腹胀明显加枳壳改为20g;烧心、反酸加乌贼骨20g;纳差加炒莱菔子、焦山楂各15g;胃痛明显加延胡索15g); 1剂/d,水煎300mL,早晚各150mL。治疗1疗程(1个月)。观测临床表现、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,显效4例,有效2例,无效4例,总有效率86. 70%;对照组痊愈15例,显效2例,有效3例,无效10例,总有效率66. 70%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。中医证候积分两组均有明显降低(P <0. 01),治疗组降低优于对照组(P <0. 01)。[结论]加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型功能性消化不良,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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• 参松养心胶囊联合常规用药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病室性早搏临床观察

  李晓晓;

  [目的]观察参松养心胶囊联合常规用药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病室性早搏疗效。[方法]将120例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组;禁烟酒。对照组60例美西律,200~300mg/次,2~3次/d;复方丹参片,3片/次,3次/d;硝酸异山梨酯,5~10mg/次,2~3次/d。治疗组60例参松养心胶囊,4粒/次,3次/d;基础治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床表现、心电图疗效、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]临床疗效治疗组临床控制38例,显效15例,有效5例,无效2例,总有效率96. 67%;对照组临床控制31,显效13例,有效6例,无效10例,总有效率83. 33%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。心电图疗效治疗组显效40例,有效17例,无效3例,加重0例,总有效率95. 00%,对照组显效36例,有效9例,无效15例,加重0例,总有效率83. 33%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 01)。[结论]参松养心胶囊联合常规用药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病室性早搏,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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• 定坤丹联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症(痰湿)临床观察

  翟润晓;

  [目的]观察定坤丹联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症(痰湿)疗效。[方法]将88例住院患者按就诊顺序号随机分两组。对照组44例从月经来潮或撤退性出血开始计算,2~5d起给予克罗米芬,50mg/次,1次/d,持续治疗5d。治疗组44例定坤丹,从月经来潮或撤退性出血开始计算,8d起给予定坤丹,7g/次,2次/d,持续治疗7d;克罗米芬治疗同对照组。连续治疗3个月经周期为1疗程。观测临床表现、FSH、LH、T、6个月妊娠率、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]FSH、LH、T两组均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。6个月妊娠率治疗组70. 45%(31/44)高于对照组36. 36%(16/44)(P <0. 01)。[结论]定坤丹联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症(痰湿),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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• 吴门医派久病入络理论-通络散偏汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛(瘀阻脑络)临床观察

  李琰;

  [目的]观察吴门医派久病入络理论-通络散偏汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛(瘀阻脑络)疗效。[方法]将64例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组32例,氟桂利嗪,5mg/次,1次/d,睡前口服。治疗组32例,通络散偏汤(僵蚕、白芷各10g,露蜂房5g,赤芍10g,川芎15g,地龙、白芥子、路路通各10g,甘草3g),水煎400mL,1剂/d,早晚温服;气虚加黄芪30g,白术10g,肝火旺加代赭石20g,钩藤15g,黄芩10g;阴虚加首乌10g,熟地黄15g,枸杞子10g,血瘀加鬼箭羽15g,三棱、刘寄奴各10g;痰浊盛加制南星、法半夏、化橘红各10g;氟桂利嗪治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、NRS数字评分、头痛积分、止痛药使用频率、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈5例,显效15例,有效9例,无效3例,总有效率90. 62%;对照组临床痊愈1例,显效8例,有效15例,无效8例,总有效率68. 75%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。NRS数字评分、头痛积分、止痛药使用频率两组均有降低(P <0. 01),治疗组降低多于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。[结论]吴门医派久病入络理论-通络散偏汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛(瘀阻脑络),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
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• 参芪地黄汤加减联合西药治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

  屈志刚;

  [目的]观察参芪地黄汤加减联合西药治疗慢性肾功能衰竭疗效。[方法]将90例患者按随机数字表法分为两组。对照组45例甲钴胺,0. 5mg/次,3次/d;阿司匹林,75mg/次,1次/d。治疗组45例参芪地黄汤加减,1剂/d,早晚温服;伴血瘀加水蛭粉3g;肾气不足、腰膝酸软加制附子6g,巴戟天8g;伴纳差、恶心等加砂仁、黄连各6g;姜竹茹10g;合并血压升高和加克菊花30g,天麻10g;伴心悸失眠加炒酸枣仁12g,柏子仁10g;西药治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、症状评分、不良反应(贫血、高钾血症、呕吐)。连续治疗3疗程(3个月),判定疗效。[结果]治疗组显效25例,有效15例,无效5例,总有效率88. 89%;对照组显效18例,有效12例,无效15例,总有效率66. 67%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。Scr、BUN、Ccr、症状积分两组均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。不良反应治疗组低于对照组(P <0. 05)[结论]参芪地黄汤加减联合西药治疗慢性肾功能衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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• 扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭(脾肾阳虚)临床观察

  王军超;

  [目的]观察扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭(脾肾阳虚)疗效。[方法]将106例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组53例甲钴胺,0. 5mg/次,3次/d;阿司匹林,75mg/次,1次/d。治疗组53例扶正泄浊保肾汤(虫草菌粉9g,熟地黄12g,生晒参、枳实、竹茹、苍术、水蛭、制大黄各10g,黄芪30g,当归10g,陈皮、法半夏各12g,云茯苓、车前子、猪苓各20g,山药、杜仲、牛膝、枸杞各15g,肉桂、附子各8g),水煎300mL,2次/d,早晚温服。连续治疗8周为1疗程。观测临床表现、肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈31例,显效12例,有效7例,无效3例,总有效率94. 34%;对照组临床痊愈28例,显效7例,有效8例,无效10例,总有效率79. 24%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。Ccr、Scr、BUN、中医证候积分两组均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。[结论]扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭(脾肾阳虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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• 中药内服外洗联合西药治疗类风湿性关节炎临床观察

  孔小广;

  [目的]观察强心方联合西药治疗气虚血瘀饮停慢性心力衰竭疗效。[方法]将70例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组35例泼尼松10mg/次,1次/d;甲氨蝶呤5~10mg/次,1次/d,1~2次/周;塞来昔布200~400mg/d,分1~2次服用,上述药物根据病情变化调整剂量。治疗组35例中药内服外洗联,活血化瘀通络汤,1剂/d,2次/d;热重加生石膏30g,知母、黄柏、生大黄各12g;偏虚加黄芪15g,山萸肉、熟地、女贞子各12g。熏洗方,水煎1000mL,待温度适宜后,熏洗病变关节;西药治疗同对照组。连续治疗4个月为1疗程。观测临床表现、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、不良反应。治疗1疗程(4个月),判定疗效。[结果]治疗组显效24例,有效10例,无效1例,总有效率97. 14%;对照组显效15例,有效13例,无效7例,总有效率80. 00%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。ESR、RF两组均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。[结论]中药内服外洗联合西药治疗类风湿性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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实验研究

• 针刺对神经源性肌萎缩肌组织乙酰胆碱酯酶影响随机平行对照研究

  郭源秩;马越娇;戴莉莉;吴彼;董瑶;宋光熠;

  [目的]观测针刺对神经源性肌萎缩肌组织乙酰胆碱酯酶影响。[方法]使用随机平行对照方法,将40只SPF级SD大鼠随机数字表分为4组,正常对照组、模型对照组、针刺治疗组Ⅰ和针刺治疗组Ⅱ,10只/组。参照车光昇等神经源性肌萎缩病理动物模型的制备,于实验第8d开始复制神经源性肌萎缩模型,模型对照组、针刺治疗组Ⅰ和针刺治疗组Ⅱ大鼠腹腔注射3%戊巴比妥钠35mg/kg,左侧后肢纵向切开皮肤2cm,肌间内找到并分离坐骨神经,梨状肌下缘及向下1cm双重结扎坐骨神经,缝合皮肤。正常对照组(假手术组)大鼠腹腔注射3%戊巴比妥钠35mg/kg,左侧后肢纵向切开皮肤2cm,肌间内找到并分离坐骨神经,缝合皮肤。造模成功3d后开始,针刺组Ⅰ每天针刺环跳(G30)、阳陵泉(G34)、后三里(S36)、照海(K6)、三阴交(SP6)、跟端/昆仑(B60)、申脉(B62)、太冲(Liv3)、涌泉(K1)一次,20min;针刺组Ⅱ每天针刺环跳(G30)、阳陵泉(G34)、照海(K6)、三阴交(SP6)、跟端/昆仑(B60)、申脉(B62)、太冲(Liv3)、涌泉(K1)一次,20min;连续28d。观测肌组Na~+,K~+-ATPase、Ach E、Ach。[结果]实验第8d。双重结扎坐骨神经后,左侧后肢均出现明显运动障碍,提示模型复制成功。模型对照组腓肠肌可见肌细胞的细胞质淡染,细胞核数量减少,多处局灶性变性,细胞核变大、溶解消失,针刺治疗组上述病理改变明显减轻;模型组腓肠肌湿重及其脏器指数(腓肠肌湿重÷体重×100)低于正常对照组,针刺治疗组腓肠肌湿重及脏器指数高于模型组,针刺治疗组腓肠肌湿重较模型对照组分别增高101. 1%和26. 80%。模型对照组肌组织Na~+,K~+-ATPase、Ach E活性低于正常对照组,针刺治疗组肌组织Na~+,K~+-ATPase、Ach E活性高于模型组,肌组织Ach含量各组无明显差异。[结论]针刺可治疗双重结扎大鼠坐骨神经引起的神经源性肌萎缩,其机制与提高钠钾ATP酶和乙酰胆碱酯酶活性密切相关。

  2019年07期 v.33 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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针推理疗

• 补阳还五汤+针刺联合常规疗法治疗中风后偏瘫(气虚血瘀)临床观察

  张战锋;

  [目的]观察补阳还五汤+针刺联合常规疗法治疗中风后偏瘫(气虚血瘀)疗效。[方法]将130例院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组65例胞二磷胆碱0. 5g+生理盐水100mL,1次/d,静滴。功能锻炼:抗痉挛体位摆放;坐立平衡训练,坐站转换训练;上下肢肌力训练等,30min/d。治疗组65例补阳还五汤(黄芪40g,当归尾6g,赤芍4. 5g,川芎、红花、地龙各3g,桑枝、姜黄、牛膝、杜仲、石菖蒲、郁金、远志、禹白附、僵蚕各5g),水煎400mL。1剂/d,早晚温服。针刺,取患侧曲池、内关、手三里、合谷、肩隅、足三里、阳陵泉、三阴交,穴位皮肤除消毒后,常规针刺,捻转补法,得气后留针30min,1次/d,5次/周;常规治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]NDS、ADL均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。[结论]补阳还五汤+针刺联合常规疗法治疗中风后偏瘫(气虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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医学教育

• 基于PBL教学法探讨其对针灸科护理本科生操作技能及患者满意度影响的研究

  叶卉晶;王丽丽;

  [目的]探讨PBL教学法对护理本科生在针灸科临床护理教学中操作技能及患者满意度的影响。[方法]将2017年11月—2018年12月时期在我院针灸科实习的96名本科护生选为试验对象,使用随机数字表法分为实验组(PBL教学法组) 48例和对照组(传统带教法组) 48例。效果评价为操作技能考核成绩以及满意度评价。[结果]无论是在技能操作中还是对患者进行满意度问卷调查上,实验组学生都优胜于对照组的实习护生,差异有统计学意义(P <0. 05)。[结论]PBL教学法在针灸科临床护理教学中的效果都要优胜于传统带教法,更有利于培养护生的综合的实践操技能和增强他们的思考能力,可以在临床上大幅度推广。

  2019年07期 v.33 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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护理学科

• 中医综合护理联合脑电仿生电刺激对缺血性脑卒中早期神经功能及生活质量的影响临床观察

  田小英;

  [目的]观察中医综合护理联合脑电仿生电刺激干预缺血性脑卒中效果。[方法]使用随机平行对照方法,将86例住院患者按随机数字表随机分两组。对照组43例脑电仿生电刺激。干预组43例中医综合护理联合脑电仿生电刺激。连续干预2周为1疗程。观测临床表现、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果] NIHSS评分、MBI、MFMA评分两组均有明显降低(P <0. 01),治疗组降低优于对照组(P <0. 05)。[结论]中医综合护理联合脑电仿生电刺激干预缺血性脑卒中,效果满意,无严重不良反应,值得推广。

  2019年07期 v.33 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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研究生习作

• 从肠道菌群与“脾胃学说”的关系探究针灸治疗高血压的可行性

  赵微微;张立德;

  高血压病位在肝肾,多累及脾胃,与脾胃关系密切。肠道菌群稳态失衡,现阶段已经被证明与高血压病相关,调节肠道菌群的状态对于改善高血压有着较为显著的作用。有研究证明,肠道菌群的功能与脾胃学说关系紧密。针灸作为我国传统医学的特色疗法,对于防治高血压与调整肠道菌群状态,调整脾胃功能都有积极作用。本文拟从肠道菌群与"脾胃学说"的关系入手,结合中医理论与西医理论,探讨针灸疗法治疗高血压的可行性,探讨高血压治疗的新的着眼点。

  2019年07期 v.33 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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• 《实用中医内科杂志》2019'投稿指南

  <正>《实用中医内科杂志》创刊于1987年,是国家新闻出版总署批准,面向国内外公开发行、以中医药工作者及医学院校学生为主要服务对象的中医药学术期刊。注重临床、兼顾理论,报告科研成果和临床经验,搭建探索与交流平台。中医内科乃中医整体观理念之全科(通科),非现代医学临床细分化之内科。本刊所有通联信息均以中国知网、中医药期刊网、辽宁省中医药学会网站刊登为准。所收费用均在录用通知上明确。未委托授权任何代理机构或个人。特别声明作者文责自负。依据《中华人民共和国著作权法》相关规定,凡本刊欲刊载论文,除作者在来稿醒目位置特别标注,并与编辑部另行

  2019年07期 v.33 80页 [查看摘要][在线阅读][下载 2181K]
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